반응형 신경전도검사7 빠르면 5분 컷 잘 못하면 한도 끝도 없이 오래걸리는 blink reflex 잘하는 법 blink reflex 검사가 어찌 보면 쉽다면 쉽고 어렵다면 어려운 검사 중 하나인데요? 이 blink reflex 어떻게 하면 좀 더 수월하게 잘하고 잘 된 검사와 잘 안된 검사에 대해서 짚고 넘어가 보려고 합니다. blink reflex에 대해서 공부하다 보면 다음과 같은 그림들을 마주하게 되는데 어떤 방법으로 하던 괜찮습니다. 기본원리는 기준전극(빨간색+)은 전위가 없는 곳, 활성전극(검은색-)은 전위가 있는 안륜근(oculi)에서 합니다. 활성전극은 눈동자 아래 있는 안륜근에 위치시킵니다. 다만 첫 번째 그림을 보면 기준전극도 안륜근에 포함이 됩니다. 그래서 검사를 해보면 R1의 시작점이 양극편향(positive deflection)으로 나오는 경우가 있는데 이런 파형들은 판독에 혼란을 주기 .. 2024. 12. 8. 신경전도검사의 퀄리티를 높이는 방법-1<supramaximal stimulation, 체온보정> 검사의 퀄리티를 좌우하는 중요한 인자 NCS검사의 퀄리티를 좌우하는 여러 가지 인자들이 존재합니다. 가장 일반적인 상황에서 초보자들이 가장 많이 실수하는 부분은 최대초과자극(supramaxial stimulation, 최대상자극)과 체온보정입니다. What is the suparmaxial stimulation? 전류의 세기(current intensity)를 점점 증가시키면 파형의 진폭(amplitude)이 자극에 비례해서 점점 커집니다. 그런데 이 파형이 자극에 비례해서 무한정으로 증가하는 것이 아니라 일정 수준으로 증가하다가 어느 자극 이상이 되면 상승이 멈추게 됩니다. 이런 진폭의 증가가 멈추게 되는 지점에서 자극의 세기를 10~25% 정도 증가시킨 자극세기를 supramaximal stimu.. 2024. 11. 24. 신경전도검사에서 신호의 평균화(signal averaging) 신호의 평균화(signal averaging) 우리가 신경전도 검사를 할 때 운동신경은 상지와 하지의 운동신경을 한번 단일 자극으로 자극해서 기록된 파형을 얻을 수 있습니다. 그 말인즉 운동신경은 한번의 자극에도 근수축으로 인해 나타나는 활동전위 compound muscle action potential, CMAP를 얻을 수 있고 파형으로 육안으로 식별 가능할 만큼 파형의 크기가 감별이 된다는 말 입니다. 반대로 감각신경은 운동신경에 비해 엄청 작은 전위 이기 때문에 파형의 진폭이 매우 작습니다. 예를 들어 신경전도검사로 얻어진 운동신경의 진폭이 20000uV(2mV)이다 라고하면 이에 비해 감각신경은 고작 100~200uV정도 밖에 되질 않습니다. 말초신경에 손상이 없고 정상적인 사람은 감각신경 역시 .. 2024. 11. 8. Carpal tunnel syndrome NCS - 손목터널증후군에서 신경전도검사 Carpal tunnel syndrome 이란? CTS(손목터널 증후군)는 수군관 증후군 이라고도 불리며 손목 안쪽에 있는 정중신경의 통로로 뼈와 인대로 구성된 작은 통로인데 여려가지 원인에 의해 수근관의 내경이 좁아지고 이로 인해 정중신경이 눌려 압박을 받게 되면 손바닥과 손가락의 저림이나 통증을 유발하는 질환입니다. 특히 주부들이 가사노동을 많이 하거나 육아를 많이 하거나 사무직으로 컴퓨터 앞에서 작업을 오래 하는 직업일수록 어쩔 수 없이 손을 많이 쓰게 되는데 그럴 때 빈번하게 발생하는 질환입니다. 신경전도검사를 하는 사람이라면 가장 기본적으로 알아두어야 할 질환입니다. 원인과 증상 앞서 언급했듯이 주로 팔목이나 손가락을 주로 사용하는 미용, 사무직, 피아니스트, 가사노동자 등에서 많이 발생하고 손.. 2023. 11. 21. Median - sensory NCS (정중신경) 상지의 median-sensory 2) Median: Sensory NCS 감각신경전도검사는 운동신경전도검사와 달리 검사를 한 번 할 때마다 전극을 옮겨가면서 검사해야 하는 번거로움이 있습니다. 신경의 구간 - 구간을 평가하는 검사여서 기본적인 방법은 바꾸기가 어렵습니다. 그리고 자극의 세기를 운동신경전고검사처럼 강하게 자극하면 근육에서 나오는 전위들이 잘 혼입되기 때문에 주의 해야 합니다. 앞서 검사화면의 지표들에 대해서 어느정도 설명을 했고 운동신경의 검사와 어떤것들이 다른지 살펴보겠습니다. 먼저 sensitivity(민감도)는 20uV, timebase(시간축)는 1ms/div로 설정되어 있는 걸 볼 수 있습니다. ①번을 보면 감각신경을 검사할 때는 평균화 작업(signal averaging)을 통.. 2023. 11. 13. Late response - 후기반응 후기반응은 늦게 나타나는 반응으로 자극이 척수전각세포를 돌아 나오며 만들어지는 F-wave와 자극이 Dorsal root ganglion을 돌아 나오며 만들어지는 H-reflex를 대표적으로 말할 수 있습니다. 앞에 언급한 신경전도검사들은 신경전도 속도나 잠복기, 진폭, 파형의 모양 등으로 신경의 상태를 평가했는데 후기반응은 팔 또는 다리의 신경을 따라 전도된 파형의 잠복기나 파형의 생성유무로 신경의 근위부를 평가합니다. F-wave F-wave는 팔과 다리의 운동신경에서 얻을 수 있는 파형입니다. 말초신경을 최대상자극으로 근위부 방향으로 자극했을 때 척수 전각세포(anterior horn cell)의 알파 운동신경원(α motoneuron)이 활성되어 다시 돌아오는 후기 운동반응으로 근육의 활동전위로 .. 2023. 11. 11. 이전 1 2 다음 반응형
