반응형 EMG4 Intraoperative EMG monitoring - 수술 중 근전도 감시 (1) 자발 근전도와 유발근전도(free running EMG and stimulated EMG)는 1792년 Luigi Galvani가 개구리의 뒷다리에서 처음 시도한 것으로 전기자극으로 근육이 수축한다는 것을 알아냈습니다. 이후 1890년에 Etienn-Jules Marey가 처음으로 근전도반응을 기록했고, 1922년 Gasser & Erlanger가 Oscilloscope로 근육에서 나오는 전기반응을 기록했습니다. 이후 1960년대에 들어 전정신경종양을 포함하는 수술에서 안면신경 기능을 보존하기 위해 시도하게 되고 현재까지도 사용되고 있습니다. EMG는 척추(spinal cord)와 관련된 수술뿐 아니라 뇌신경(cranial nerve)을 침범하는 수술에서도 수술 중에 SSEP와 MEP와 함께 시행되어 신.. 2024. 1. 10. Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 3 Transcranial motor evoked potential, TceMEP - 운동유발전위 운동유발전위는 수술 중 환자의 운동기능에 대한 객관적인 평가를 위해서 시행됩니다. 일반적으로 체성감각유발전위검사와 함께 시행하는 경우가 많은데 MEP와 SSEP가 서로 상호보완적인 기능을 갖고 있기 때문입니다. 예를 들어 수술 중 신경이 손상되어 검사에 변화가 생길 경우 MEP 만 감소하거나 SSEP만 감소하는 경우는 드물게 나타납니다. 그래서 두 가지 검사를 비교해 보고 동시에 파형의 감소가 생겼을 때 더 신경손상에 대한 신뢰도가 높다고 할 수 있고, 운동유발전위의 경우 특히 마취에 영향을 받기 때문에 이런 경우 역시 좌우측의 MEP 파형을 비교하고 SSEP를 함께 비교해 마취의 이상인지 수술적 요인에 의한 .. 2023. 12. 17. Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 1 수술 중 신경계 감시(intraoperative neurophysiological monitoring, INM)는 신경계와 관련된 중추신경이나 말초신경을 포함한 수술에서 수술 중 환자에게서 발생하는 신경학적 변화를 실시간으로 관찰하여 환자에게서 발생할 수 있는 수술 후 합병증을 줄이고, 수술하는 집도의에게는 안전하게 수술이 진행되고 있다는 확신을 줄 수 있는 검사로 이제는 신경외과적 수술뿐 아니라 정형외과, 흉부외과, 성형외과, 이비인후과등 다양한 분야의 수술에서 적용가능하고 없어서는 안 될 매우 중요한 검사로 자리매김했습니다. 수술 중 신경계 감시는 외래에서 시행하는 유발전위 검사를 수술 중인 환자에게 적용시켜 시행한다고 생각하면 됩니다. 다만 환자가 수술을 위해 전신마취하에 있고, 수술을 위한 도구나.. 2023. 12. 16. 신경전도검사의 기본사항(1) 근전도 검사와 신경전도검사 근전도검사란? 근전도(electromyography, EMG) 검사는 말초 신경계 질환이나 신경근계 질환을 진단하는데 유용한 검사로 신경과 또는 재활의학과 의사가 직접 시행하는 검사이며 바늘전극(needle electrode)을 이용해 환자의 근육 내에 바늘전극을 삽입해 근육섬유에서 나타나는 반응들을 보고 진단하는 검사입니다. 앞서 언급하였듯이 의사가 직접 시행하는 침습적인 검사로 임상병리사는 시행할 수 없고 법적인 문제가 발생하기 때문에 주의하셔야 합니다. 하지만 일반적으로 근전도 검사실에서 근전도 검사와 함께 신경전도 검사가 시행됩니다. 보통 두 가지를 병행하여 환자를 진단하기 때문에 임상병리사의 영역이 아니라 할지라도 어떤 검사인지 어떤 것을 보고 진단하는 것인지 등 검사.. 2023. 11. 8. 이전 1 다음 반응형
