반응형 티스토리챌린지8 신경전도검사의 퀄리티를 높이는 방법-2<오류, 오차, Fliter, 용어등> 검사과정에서 오류를 발생시키는 요인들 신경전도검사의 퀄리티를 높이는데 있어서 특히 중요한 사항이 또 거리측정입니다. 그래서 거리를 정확하게 측정해야 하는데 환자의 포지션에 따라서 거리가 달리지는 경우가 있습니다. 대표적으로 ulnar nerve인데 검사를 할 때 팔을 완전히 편 상태(extension)에서 검사하게 되면 팔을 구부리고 검사했을 때(flexion) 보다 거리가 짧아지게 됩니다. 그래서 반드시 팔을 70~90 º 정도 구부린 상태에서 오차를 줄인 후 검사를 해야 정확한 전도속도(cv)를 구할 수 있습니다.(검사 자세의 중요성!!) 잠복기(latency)에서 발생되는 오류로는 같은 sweep speed(timebase)와 같은 gain(sensitivity)로 검사를 해야 한다는 것입니다. .. 2024. 11. 25. 신경전도검사의 퀄리티를 높이는 방법-1<supramaximal stimulation, 체온보정> 검사의 퀄리티를 좌우하는 중요한 인자 NCS검사의 퀄리티를 좌우하는 여러 가지 인자들이 존재합니다. 가장 일반적인 상황에서 초보자들이 가장 많이 실수하는 부분은 최대초과자극(supramaxial stimulation, 최대상자극)과 체온보정입니다. What is the suparmaxial stimulation? 전류의 세기(current intensity)를 점점 증가시키면 파형의 진폭(amplitude)이 자극에 비례해서 점점 커집니다. 그런데 이 파형이 자극에 비례해서 무한정으로 증가하는 것이 아니라 일정 수준으로 증가하다가 어느 자극 이상이 되면 상승이 멈추게 됩니다. 이런 진폭의 증가가 멈추게 되는 지점에서 자극의 세기를 10~25% 정도 증가시킨 자극세기를 supramaximal stimu.. 2024. 11. 24. 부적절한 단속안구운동 부적절한 단속안구운동은 목표물이 중심와에서 벗어나게 되는 현상을 말하는데 비디오 안진검사(VNG)에서 이상성으로나타나는 파형으로 눈이 목표물을 벗어난후 다시 돌아오는 안진과는 다른 빠른 성분의 움직임입니다. 여기에는 일시적인 경우를 단속침입이라하여 saccadic intrusion, 지속적인경우를 단속진동이라하여 saccadic oscillation이라고 합니다. 이런 이상안구 운동은 범위가 짧고 빠르기 때문에 정확한 진단을 위해 안구의 속도를 측정해야하고 중추신경계의 이상에서 나타나는 경우가 있어 진단적가치가 있습니다. Saccadic intrusion(신속안구운동 떨림, 단속침입) Square wave jerk(SWJ) 이라는말로 사각파 단수축 또는 사각파된 떨림이라는 용어로 쓰이고 주시점으로 부터 .. 2024. 11. 13. 메니에르병(Meniere's disease) 메니에르병은 프랑스의사인 Prosper meniere가 처음 보고한 것으로 수십 분에서 수 시간 동안 어지럼증과 동반한 감각신경성 난청과 이명과 같은 증상들이 반복하여 나타나는 질환입니다. 내이의 막성미로(membranous labyrinth)의 비정상적인 내림프액의 증가로 인해 기인하며 이런 내림프수종을 일으키는 원인은 정확하게 밝혀진 바가 없고 다만 자가면역질환, 알레르기, 외상, 바이러스 감염 등으로 추정하고 있습니다. 메니에르병의 진단 메니에르병은 증상과 청력으로 진단하는데 미국이비인후과학회(AAO-HNS)의 기준에 따릅니다.진단기준은 첫 번째로 자발적으로 반복되는 현훈(vertigo). 심한 현훈이 20분 이상 지속되어야 하고 며칠이 지나도 지속되는 평형이상이 종종 동반되며, 구역이나 구토가.. 2024. 11. 12. 전정신경염(vestibular neuritis) 전정신경염은 갑작스럽게 나타나는 전정기능의 저하로 인해 나타나는 자발성 회전성 어지러움을 보이는 병입니다. 전정신경염은 어지럼증으로 인해 구역이나 구토, 보행장애를 동반하지만 신체 마비나 이명, 난청과 같은 증상은 동반되지 않습니다. 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않고 바이러스 감염 또는 허혈에 의한 것으로 예상하고 있습니다. 전정신경염의 증상 주요 증상은 갑작스럽게 발생하는 심한 어지러움으로 구역과 구토를 동반하는데 어지럼증상은 갑자기 발생하거나 혹은 점차 진행성으로 발현되기도 합니다. 대략 48시간 이내에 심한 어지럼증은 호전되는 경향을 보이고 서있거나 똑바로 걸을 때 병변이 있는 쪽으로 기울거나 넘어지려는 경향을 보이기도 합니다. 특징적으로 한 번의 큰 어지럼증이 있고 아주 서서히 시간을 두고 .. 2024. 11. 11. 수면 단계의 판독-1 수면다원검사는 기본적으로 미국수면학회 (American academy of sleep medicine, AASM)에서 발표한 기준에 따라 판독하도록 되어있고 수면 검사방법 및 판독 방법에 대하여 자세히 기술되어 있습니다. 그래서 한국에서도 그 룰에 따라 검사결과를 판독합니다. 판독을 하기에 앞서 기본적으로 AASM manual을 반드시 암기하고 있어야 판독이 가능합니다. AASM의 3가지 유형미국수면학회 기준의 3가지 유형으로 - 권장 (recommended): 권장규칙으로 반드시 지켜야 하는 규칙입니다.- 허용 (acceptable): 권장규칙의 대안으로 사용가능한 방법입니다.- 선택 (optional): 일반적으로 발생하지 않거나, 생리학적인 중요성이 알려지지 않거나 , 합의된 결정사항이 없는 사건.. 2024. 11. 10. 이전 1 2 다음 반응형
