반응형 BAEP6 소뇌교각종양 수술에서 신경감시방법 CPA tumor에서의 신경감시는 5, 7, 8, 10, 11, 12번 뇌신경의 감시를 위치에 따라 선택적으로 시행하고 종양의 크기가 커서 뇌간(brainstem)까지 침범하는 경우 SSEP, MEP, FMEP(facial MEP)를 시행합니다. Electromyography monitoring - 근전도감시 뇌신경은 근육을 지배하기 때문에 대부분 근전도 검사를 시행해서 신경이 손상을 받거나 자극을 받으면 근육이 수축하는 원리로 뇌신경을 감시합니다. spontaneous EMG(free running EMG)로 5번 뇌신경이 담당하는 근육인 temporalis와 masseter에 바늘 전극을 삽입해 5번 뇌신경을 감시합니다. middle fossa approach의 경우 수술 부위가 측두엽으로 넓은 절개.. 2024. 1. 1. Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 2 Brainstem auditory evoked potentials, BAEP - 청각유발전위 청각유발전위는 소리자극을 이용한 검사로 소리자극(click sound)이 청신경과 뇌간을 지나 청각피질이 있는 측두엽으로 전달되는 경로에서 5개 또는 7개의 봉우리 형태로 나타나는 파형이 만들어지는데 수술 중 발생하는 이 경로의 이상유무를 평가하기 위한 검사입니다. 청각유발전위 파형의 기원 I: 8번 뇌신경(cochlear nerve)의 말단 II: 8번 뇌신경의 청신경핵(cochlear nucleus) III: 상부올리브체(superior olivary nucleus) 혹은 하부뇌교 IV: 가측섬유띠(lateral lemniscus) V: 하부둔덕(inferior colliculus) VI: 청각피질의 피질하 .. 2023. 12. 16. Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 1 수술 중 신경계 감시(intraoperative neurophysiological monitoring, INM)는 신경계와 관련된 중추신경이나 말초신경을 포함한 수술에서 수술 중 환자에게서 발생하는 신경학적 변화를 실시간으로 관찰하여 환자에게서 발생할 수 있는 수술 후 합병증을 줄이고, 수술하는 집도의에게는 안전하게 수술이 진행되고 있다는 확신을 줄 수 있는 검사로 이제는 신경외과적 수술뿐 아니라 정형외과, 흉부외과, 성형외과, 이비인후과등 다양한 분야의 수술에서 적용가능하고 없어서는 안 될 매우 중요한 검사로 자리매김했습니다. 수술 중 신경계 감시는 외래에서 시행하는 유발전위 검사를 수술 중인 환자에게 적용시켜 시행한다고 생각하면 됩니다. 다만 환자가 수술을 위해 전신마취하에 있고, 수술을 위한 도구나.. 2023. 12. 16. Technique of BAEP - 청각유발전위 검사법 청각유발전위(brainstem auditory evoked potentials, BAEP)는 청각자극을 이용한 유발전위 검사의 한 종류로 클릭음(click sound) 또는 돌발음파(tone burst)로 자극하여 파형을 얻을 수 있습니다. 잠복기(latency)에 따른 청각유발전위의 분류 ① Short latency AEP 10ms 이내 ② Middle latency AEP 10 ~ 50ms ③ Long latency AEP 50ms 이상 - N100, P200, P300 현재 임상에서 가장 많이 활용되는 검사는 10ms 이내에 짧은 잠복기를 갖는 BAEP입니다. I~V 파형 까지를 측정하여 분석하며 신경의 말단(end organ)부터 청신경(cochlear nerve), 하부뇌간(lower brain.. 2023. 11. 27. BAEP - 뇌간청각유발전위 뇌간청각유발전위 (brainstem auditory evoked potentials, BAEP)는 1970년대에 개발된 검사입니다. 소리자극을 이용해 8번 뇌신경인 청신경의 상태를 객관적으로 평가할 수 있는 검사입니다. 현재 임에서 가장 많이 이용되는 짧은 잠복기 청각유발전위(short latency BAEP)는 10 msec 이내에 1~7개의 정점을 갖는 파형을 측정하여 뇌간의 손상유무와 장애부위의 진단 등 여러 신경학적 증상을 진단하는데 이용됩니다. 소리자극으로 청각기관의 전달과정을 거쳐 와우의 모세포에서 발생된 전기신경자극이 청신경다발의 각 신경체마다 생물학적으로 전달되는데 이런 여러 신경체의 전기신경 자극을 두피상에서 기록합니다. 말초의 청감각신경을 평가할 수 있고, 어지럼증이나 균형감각의 이상,.. 2023. 11. 25. Basic of Evoked potential - 유발전위검사의 기본 유발전위(evoked potential, EP)는 외부 자극에 대한 반응을 기록한 것 이라고 간단히 정의할 수 있습니다. 그 자극은 전기나 빛, 소리와 같은 것들 입니다. 외부에서 이런 자극들이 수용되고 그 자극이 어떤 경로를 따라 대뇌 피질이나 혹은 근육에으로 전달되는 과정에 일정한 신호들을 기록할 수 있는데 이런 경로에 이상이 있는 환자들은 정상인들과 달리 그 신호 혹은 파형들이 일정하지 못하거나 작게 관찰되기 때문에 신경검사 뿐아니라 다른 다양한 검사들과 비교해 진단이 가능한 것입니다. 유발전위는 저전압(low voltage)이고 기록되는 파형에 다양한 아티팩트들과 뇌파가 이미 섞여있기 때문에 기록하는 것이 쉽지 않습니다. 그래서 amplifier라는 증폭기를 통해 신호를 증폭시키고, 받아들이 신호.. 2023. 11. 22. 이전 1 다음 반응형
