반응형 신경검사/수술 중 신경계감시(INM)17 뇌심부자극술(DBS)에서 미세전극기록(microelectrode recording, MER)-1 뇌심부자극술에 대하여 뇌심부자극술(deep brain stimulation, DBS)의 궁극적인 목적은 결국 뇌 심부에 일정한 전류를 발생시키는 자극기를 위치시켜 그 전기자극으로 하여금 환자의 증상들을 완화시키는게 가장 큰 목적일 것입니다. 주로 파킨슨병(parkinson disease, PD), 본태성 진전(essential tremor, ET), 근긴장이상증(dystonia)와 같은 이상운동질환을 가진 환자에게서 시행할 수 있고 수술은 환자의 수술부위만을 국소 마취한다음 미세전극을 삽입하고 다양한 세기의 전기자극 뒤에 환자에게서 증상이 가장 호전되는 자극점을 환자와 소통을 통해 알아보거나 혹은 전신마취를 한뒤 미세전극기록으로 원하는 타겟부위에 전극을 위치시키는 방법이 있습니다. 이상운동 질환이 있는 .. 2024. 10. 23. 뇌심부자극술(deep brain stimulation, DBS)이란? 뇌심부자극술을 알기전에 먼저 파킨슨병(parkinson's disease, PD)과 본태성 떨림(essential tremor, ET) 이라는 질병에 대해 알아야 합니다. 왜냐하면 뇌심부자극술은 이런 환자를 대상으로 시행하는 수술이기 때문입니다. 파킨슨병 파킨슨 병은 1817년 영국의사 Jame parkinson에 의해 처음으로 정의 되었고 50세 이상에서 약 0.5~1%의 비율로 발병한다고 알려져 있습니다. 파킨슨 하면 제일먼저 어떤것 이미지가 떠오르나요? 저는 무하마드 알리가 가장 먼저 떠오릅니다. 대표적인 증상은 몸이 심하게 떨리고 근육이 점점 굳는 증상이 나타나서 걷기를 제대로 할수 없이 보폭이 작아지고 몸의 동작도 느려지게되는 병입니다. 발병원인은 중뇌의 흑질부(substantia nigra.. 2024. 10. 20. Free running EMG vs Stimulated EMG - 수술 중 근전도 감시 (2) Free running EMG (spontaneous EMG) vs Stimulated EMG (triggered EMG) 1) Free running EMG Free running EMG는 한글로 번역하자면 자유진행근전도 혹은 자발근전도 정도로 해석하면 될 것 같습니다. 쉽게 설명하면 외래 근전도 검사실에서 하는 근전도와 비슷한데 근육에 바늘만 꽂아 놓고 화면상에 흘러가는 EMG를 계속 보는 것과 같습니다. 이런 원리로 수술 중에 뇌신경이나 척수 신경을 검사하는 목적으로 사용되고 그러기 위해서 기본적으로 뇌신경이 어떤 근육을 지배하는지 척수신경의 위치에 따라 어떤 근육이 몇 번 척수신경에 의해 지배되는지 기본적으로 숙지하고 있어야 합니다. Free running EMG는 근육이 지배하는 뇌신경이나 척수.. 2024. 1. 11. Intraoperative EMG monitoring - 수술 중 근전도 감시 (1) 자발 근전도와 유발근전도(free running EMG and stimulated EMG)는 1792년 Luigi Galvani가 개구리의 뒷다리에서 처음 시도한 것으로 전기자극으로 근육이 수축한다는 것을 알아냈습니다. 이후 1890년에 Etienn-Jules Marey가 처음으로 근전도반응을 기록했고, 1922년 Gasser & Erlanger가 Oscilloscope로 근육에서 나오는 전기반응을 기록했습니다. 이후 1960년대에 들어 전정신경종양을 포함하는 수술에서 안면신경 기능을 보존하기 위해 시도하게 되고 현재까지도 사용되고 있습니다. EMG는 척추(spinal cord)와 관련된 수술뿐 아니라 뇌신경(cranial nerve)을 침범하는 수술에서도 수술 중에 SSEP와 MEP와 함께 시행되어 신.. 2024. 1. 10. 소뇌교각종양 수술에서 신경감시방법 CPA tumor에서의 신경감시는 5, 7, 8, 10, 11, 12번 뇌신경의 감시를 위치에 따라 선택적으로 시행하고 종양의 크기가 커서 뇌간(brainstem)까지 침범하는 경우 SSEP, MEP, FMEP(facial MEP)를 시행합니다. Electromyography monitoring - 근전도감시 뇌신경은 근육을 지배하기 때문에 대부분 근전도 검사를 시행해서 신경이 손상을 받거나 자극을 받으면 근육이 수축하는 원리로 뇌신경을 감시합니다. spontaneous EMG(free running EMG)로 5번 뇌신경이 담당하는 근육인 temporalis와 masseter에 바늘 전극을 삽입해 5번 뇌신경을 감시합니다. middle fossa approach의 경우 수술 부위가 측두엽으로 넓은 절개.. 2024. 1. 1. Cerebellopontine angle tumor - 소뇌교각종양 (CPA tumor) 후두와 수술(posterior fossa surgery)의 범주에 속하는 소뇌교각종양은 일반적으로 소뇌(cerebellum)와 뇌교(pons) 사이에 발생한 종양입니다. 후두와의 범위는 뇌간, 소뇌교각, 4 뇌실기저부, 두개골기저부와 같은 위치를 말합니다. 발생하는 종양은 Acoustic neuroma / Vestibular schwannoma Meningioma Epidermoid Arachnoid cyst Dermoid cyst Trigeminal neuroma와 같은 종양이 있습니다. 다양한 종양의 종류 중에서 특히 전정신경초종(Vestibular schwannoma)이 90%로 대부분을 차지합니다. 편측으로 발생하는 경우가 많고 드물게 양쪽으로 발생하는 경우도 있습니다. 소뇌교각부위는 다양한 뇌신.. 2023. 12. 28. 이전 1 2 3 다음 반응형
