수면의학의 기초
수면은 신체적 정신적 회복을 위해 매우 중요한 활동이고 일상생활에서의 기억에 대한 저장을 강화할 수 있고, 잘 자야 건강하다는 말 처럼 실제로 사람의 면역 증진에도 매우 중요한 활동입니다. 이를 통해서 또한 원활한 인체대사를 조절하는 기능을 합니다. 그렇다면 수면에 대해 좀더 자세히 알아 보겠습니다.
수면을 구분하자면 일단 비렘수면과 렘수면으로 구분지어 말할 수 있습니다.
비렘수면은 NREM sleep 으로 Non - rapid eye movement sleep으로 안구의 빠른 운동이 없는 상태이며 또한 수면을 단계로 구분지어 말 할수 있는데 Stage N1, Stage N2, Stage N3로 구분합니다. 이 비렘수면은 정상성인을 기준으로 볼 때 전체 수면의 75~80를 차지합니다.
Stage N1은 얕은 수면의 단계로 잠이 거의 들락말락한 상태라고 할 수있습니다.
Stage N2는 확실히 잠을 자고있는 상태로 특징적으로 sleep spindle과 K-complex가 나타납니다.
Stage N3은 Slow wave sleep(SWS)로 고 진폭의 서파가 나타나는 형태의 깊은 수면단계입니다.
렘수면은 REM sleep으로 rapid eye movement sleep 이라고 하며 꿈을 꾸는 수면단계입니다. 이 렘수면은 또한 정상 성인을 기준을 볼 때 수면 중 20~25%를 차지합니다. 특징적으로 빠른 안구운동이 출현하게되며 이와는 반대로 근육의 긴장도는 소실(muscle atonia)되는 상태입니다.
비렘수면과 렘수면의 특징
비렘수면은 부교감신경계가 항진되고, 뇌의 활동이 감소하며 근육의 긴장도가 감소하는 시기입니다. 이에 반해 렘수면은 부분적인 교감신경계가 항진되고, 뇌의 활동이 오히려 증가(paradoxical sleep)되고 빠른 안구운동(rapid eye movement)과 근육 간장도가 소실(atonia)되는 것이 특징입니다.
| 비렘수면 | 렘수면 | |
| 뇌파 | 수면이 깊어질 수록 서파화되는 특징 | 각성과 비슷한 얕은 수면상태 |
| 근육의 긴장도 | 감소 | 소실 |
| 안구운동 | 없거나 느린 양상을 보임 | 빠른 안구운동이 간헐적으로 지속됨 |
| 심박수 | 규칙적 | 불규칙적 |
| 호흡수 | 규칙적 | 불규칙적 |
| 혈압 | 규칙적 | 불규칙적 |
| 체온 | 항온성 | 변온성 |
수면 검사는 한 사람의 수면에 대한 상태를 평가하는 검사로 잠자는 사람에게 여러 센서를 부착한 다음 이 사람에게서 가 수면의 단계가 어떻게 나타나는지 보고 수면의 질을 평가하는 검사라고 할 수 있습니다.
수면의 구조
정상성인의 수면구조를 살펴보면 보통7.5~8시간이 기준입니다. 처음 잠에 들기까지의 시간을 수면 잠복기라하면 수면 잠복기는 약 10분 내외로 잠에 들어 stage N1 이 나타나야 합니다.
NREM sleep 단계인 Stage N1은 2~5%, Stage N2는 45~55%, Stage N3는 13~22%
REM sleep은 20~25% 를 차지합니다.