반응형 MEP4 소뇌교각종양 수술에서 신경감시방법 CPA tumor에서의 신경감시는 5, 7, 8, 10, 11, 12번 뇌신경의 감시를 위치에 따라 선택적으로 시행하고 종양의 크기가 커서 뇌간(brainstem)까지 침범하는 경우 SSEP, MEP, FMEP(facial MEP)를 시행합니다. Electromyography monitoring - 근전도감시 뇌신경은 근육을 지배하기 때문에 대부분 근전도 검사를 시행해서 신경이 손상을 받거나 자극을 받으면 근육이 수축하는 원리로 뇌신경을 감시합니다. spontaneous EMG(free running EMG)로 5번 뇌신경이 담당하는 근육인 temporalis와 masseter에 바늘 전극을 삽입해 5번 뇌신경을 감시합니다. middle fossa approach의 경우 수술 부위가 측두엽으로 넓은 절개.. 2024. 1. 1. Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 3 Transcranial motor evoked potential, TceMEP - 운동유발전위 운동유발전위는 수술 중 환자의 운동기능에 대한 객관적인 평가를 위해서 시행됩니다. 일반적으로 체성감각유발전위검사와 함께 시행하는 경우가 많은데 MEP와 SSEP가 서로 상호보완적인 기능을 갖고 있기 때문입니다. 예를 들어 수술 중 신경이 손상되어 검사에 변화가 생길 경우 MEP 만 감소하거나 SSEP만 감소하는 경우는 드물게 나타납니다. 그래서 두 가지 검사를 비교해 보고 동시에 파형의 감소가 생겼을 때 더 신경손상에 대한 신뢰도가 높다고 할 수 있고, 운동유발전위의 경우 특히 마취에 영향을 받기 때문에 이런 경우 역시 좌우측의 MEP 파형을 비교하고 SSEP를 함께 비교해 마취의 이상인지 수술적 요인에 의한 .. 2023. 12. 17. Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 1 수술 중 신경계 감시(intraoperative neurophysiological monitoring, INM)는 신경계와 관련된 중추신경이나 말초신경을 포함한 수술에서 수술 중 환자에게서 발생하는 신경학적 변화를 실시간으로 관찰하여 환자에게서 발생할 수 있는 수술 후 합병증을 줄이고, 수술하는 집도의에게는 안전하게 수술이 진행되고 있다는 확신을 줄 수 있는 검사로 이제는 신경외과적 수술뿐 아니라 정형외과, 흉부외과, 성형외과, 이비인후과등 다양한 분야의 수술에서 적용가능하고 없어서는 안 될 매우 중요한 검사로 자리매김했습니다. 수술 중 신경계 감시는 외래에서 시행하는 유발전위 검사를 수술 중인 환자에게 적용시켜 시행한다고 생각하면 됩니다. 다만 환자가 수술을 위해 전신마취하에 있고, 수술을 위한 도구나.. 2023. 12. 16. Basic of Evoked potential - 유발전위검사의 기본 유발전위(evoked potential, EP)는 외부 자극에 대한 반응을 기록한 것 이라고 간단히 정의할 수 있습니다. 그 자극은 전기나 빛, 소리와 같은 것들 입니다. 외부에서 이런 자극들이 수용되고 그 자극이 어떤 경로를 따라 대뇌 피질이나 혹은 근육에으로 전달되는 과정에 일정한 신호들을 기록할 수 있는데 이런 경로에 이상이 있는 환자들은 정상인들과 달리 그 신호 혹은 파형들이 일정하지 못하거나 작게 관찰되기 때문에 신경검사 뿐아니라 다른 다양한 검사들과 비교해 진단이 가능한 것입니다. 유발전위는 저전압(low voltage)이고 기록되는 파형에 다양한 아티팩트들과 뇌파가 이미 섞여있기 때문에 기록하는 것이 쉽지 않습니다. 그래서 amplifier라는 증폭기를 통해 신호를 증폭시키고, 받아들이 신호.. 2023. 11. 22. 이전 1 다음 반응형
