부적절한 단속안구운동

부적절한 단속안구운동은 목표물이 중심와에서 벗어나게 되는 현상을 말하는데 비디오 안진검사(VNG)에서 이상성으로나타나는 파형으로 눈이 목표물을 벗어난후 다시 돌아오는 안진과는 다른 빠른 성분의 움직임입니다. 

여기에는 일시적인 경우를 단속침입이라하여 saccadic intrusion, 지속적인경우를 단속진동이라하여 saccadic oscillation이라고 합니다. 이런 이상안구 운동은 범위가 짧고 빠르기 때문에 정확한 진단을 위해 안구의 속도를 측정해야하고 중추신경계의 이상에서 나타나는 경우가 있어 진단적가치가 있습니다. 

Saccadic intrusion(신속안구운동 떨림, 단속침입)

 

Square wave jerk(SWJ) 이라는말로 사각파 단수축 또는 사각파된 떨림이라는 용어로 쓰이고 주시점으로 부터 단속운동으로 인해 발생하는 신속안구운동으로 양쪽 눈이 주시점으로 부터 벗어났다가 150~200ms 의 간격을 두고 다시 원래 위치로 돌아오는 안구운동입니다. 5˚ 이상의 진폭으로 분당 10~15회 이상 이런 파형이 관찰될 때 병적소견으로 판단합니다. 

정상노인이나 대뇌 소뇌질환, 파킨슨, 진행성핵상마비(progressive supranuclear palsy, PSP)에서 관찰됩니다.

 

Macrosquare wave jerk(MSWJ)은 거대사각파 단축 또는 큰사각파된 떨림으로 신속안구운도의 진폭이 5~30˚ 이상으로 더 크며 신속안구운동 사이의 간격역시 50~150ms로 짧게 나타납니다. 2~3Hz 의 빈도로 무리지어 연속적으로 나타나기도 하고 한쪽방향으로 연속적으로 발생하는 경우도 있으며 오래지속되는 경우 saccdic oscillation에 포함시키기도 합니다. 

SWJ와 다른점은 편위된 안구가 80ms정도의 SWJ 보다 빠른 잠복기후 주시점으로 돌아오며 SWJ에서는 안구가 주시점의 좌우측 양쪽으로 변위되지만 주시점의 한쪽 방향에서만 진동이 나타납니다. 

거대사각파형은 한쪽눈을 가리면 사라지는 경우가 있는데 이를 약동 inverse latent 이라하고 흔히 거대 진동 macrosaccadic oscillation과 동반되기도 합니다.