Basic of Evoked potential - 유발전위검사의 기본

 

유발전위(evoked potential, EP)는 외부 자극에 대한 반응을 기록한 것 이라고 간단히 정의할 수 있습니다. 그 자극은 전기나 빛, 소리와 같은 것들 입니다. 외부에서 이런 자극들이 수용되고 그 자극이 어떤 경로를 따라 대뇌 피질이나 혹은 근육에으로 전달되는 과정에 일정한 신호들을 기록할 수 있는데 이런 경로에 이상이 있는 환자들은 정상인들과 달리 그 신호 혹은 파형들이 일정하지 못하거나 작게 관찰되기 때문에 신경검사 뿐아니라 다른 다양한 검사들과 비교해 진단이 가능한 것입니다. 

유발전위는 저전압(low voltage)이고 기록되는 파형에 다양한 아티팩트들과 뇌파가 이미 섞여있기 때문에 기록하는 것이 쉽지 않습니다. 그래서 amplifier라는 증폭기를 통해 신호를 증폭시키고, 받아들이 신호에서 잡파를 제거하고 신호를 뚜렸하게 해주는 평균화과정(averaging)을 통해 파형을 얻어낼 수 있습니다.

 

유발전위의 검사개념에서 약간 변형된 INM은 수술 중 신경계 감시 입니다. 그리고 INM의 기초는 유발전위입니다. 외래에서 시행하는 유발전위와 수술실에서의 INM은 여러모로 의미가 다른데 외래에서 시행하는 유발전위는 환자의 진단이나 예후를 보기위해 시행하는 목적인 반면 INM은 수술 중 중추신경이나 말초신경의 손상을 우려하여 이런 수술 합병증과 후유증을 줄이기 위한 목적으로 시행한다고 할 수 있습니다.  

 

Function	System	Type of evoked potential
Motor	Pyramidal	MEP
Sensory	Somatosensory	SSEP
	Visual	VEP pattern(full field, half field), Flash
	Auditory	BAEP
	Vestibular	VEMP

 

유발전위의 종류와 검사를 간단히 정의하자면 다음과 같습니다.(이해하기 쉽도록 간략히)

 

운동유발전위(motor evoked potential, MEP)

- 대뇌 운동피질(motor cortex)에 자기장, 수술실에서는 전기로 자극하여 환자의 근육반응을 보고 운동능력을 예측하고 평가합니다.

 

체성감각유발전위(somatosensory evoked potential, SSEP)

- 말초신경을 전기로자극해서 자극을 인식하는 대뇌감각피질 까지 전달되는 경로와 피질에서 기록된 반응을 보고 감각능력을예측하고 평가합니다,

 

시신경유발전위(visual evoked potential, VEP)

- 빛으로 눈을 자극하여 자극이 시신경의 경로를 따라 시각피질인 후두부에 전달되에 기록된 반응을 보고 시신경의 능력을 예측하고 평가합니다.

 

뇌간청각유발전위(brainstem auditory evoked potential, BAEP)

- 소리자극으로 청신경을 자극해 청각경로를 따라 대뇌에서 기록된 반응을 보고 청신경의 상태를 예측하고 평가합니다.

 

전정근유발전위(vestibular evoked myogenic potential, VEMP)

-  소리자극으로 전정기관을 자극해 전정신경의 상태를 예측하고 평가합니다.