Musculocutaneous, Axillary, Suprascapular - motor

1) Musculocutaneous nerve - motor (근육피부신경)

 

상완신경총(brachial plexus)의 말단 분지 중 하나인 근육피부신경은 nerve root C5~7에서 시작해 상완신경총의 윗줄기, 앞분지를 거쳐 외측삭(lateral cord)을 통해 분지 됩니다. 이후 오훼완근(coracobrachialis)으로 뚫고 들어간 후 상완이두근(biceps brachialis)과 상완근(brachalis) 사이로 주행하여 이 세 가지 근육에 각각 운동신경 분지를 내고 팔오금에서 상완이두근 건의 외측으로 이어지면서 외측전완피부신경(lateral antebrachial cutaneous nerve)이 되어 전완 요골측 피부의 감각을 담당합니다.
 

musculocutaneous nerve motor의 자극위치와 전극부착 위치

 
검사 방법은 환자를 바로 눕히거나 앉힌 상태에서 기록전극은 환자의 이두근(biceps)의 belly에 부착하고 기준전극은 이두근의 건에 부착합니다. 자극은 Sternocleidomastoid(SCM)과 Clavicle 사이의 Erb's point입니다.
 

musculocutaneous nerve MCSs의 정상파형

 

2) Axillary nerve - motor (겨드랑신경)

겨드랑신경은 상완신경총에서 기원하여 nerve root C5~6에서 시작해 신경 뒤다발(posterior cord)로 분지 한 후 겨드랑신경으로 다시 분지 됩니다. 운동신경은 삼각근(deltoid)과 소원근(teres minor)을 지배하고 감각신경은 상지상측피부신경(superior lateral cutaneous nerve)을 지배합니다.
 

 
활성전극은 어깨의 삼각근 belly에 부착합니다. 기준전극은 삼각근의 건에 부착합니다. 자극은 동일하게 Erb's point에 자극합니다.
 

axillary nerve motor NCS의 자극위치와 전극부착부위

axillary nerve NSC의 정상파형

 

3) Suprascapular nerve - motor (견갑상신경)

견갑상신경은 운동신경으로 상완신경총의 nerve root C5~6에서 기지하여 가시위근(supraspinatus muscle)과 가시아래근(infraspinatus)을 지배합니다.

suparscapula nerve의 주행경로

 
가시위근과 가시아래근에서 각각 시행하는 검사입니다.
가시위근에서 활성전극은 어깨척수(spine of the scapula) 위의 가시위근의 belly에 부착하고 기준전극은 전위가 없는 spinous process에 부착합니다.
가시아래근에서 활성전극은 어깨척수 아래의 가시아래근의 belly에 부착하고 기준전극은 같은 레벨의 spinous process에 부착합니다.
자극부위는 Erb's point입니다.
 

Suprascapular nerve motor NCS - supraspinatus(좌), infraspinatus(우)의 전극부착 위치

 

suprascapular nerve NCS의 정상파형

 
Kraft's method의 정상치

Nerve	Mean±SD (msec)	Normal Limit (msec)
Musculocutaneous	4.5±0.6	5.7
Axillary	3.9±0.5	4.9
Suprascapular
Supraspinatus	2.7±0.5	3.7
Infraspinatus	3.3±0.5	4.3

 
환자마다 검사상 나타나는 파형의 모양과 진폭이 다를 수 있습니다. 그래서 특히 이런 스페셜 검사에서는 항상 좌우비교를 해야 합니다.