Radial nerve NCS technique - motor, sensory (요골신경)

1) Radial nerve conduction study  - motor

radial nerve가 지배하는 근육의 위치

 

 

요골신경은 상지의 팔신경 얼기(brachial plexus)에서 시작해 C5-T1의 앞가지에서 신경섬유가 나옵니다. 팔신경 얼기의 뒤쪽척수(posterior cord)에서 나오는 종말분지의 하나로 상완골 후방의 나선구(spinal groove)를 돌아 그 외측으로 나오며 주관절 외측에서 심부(deep branch)와 표층부(superficial branch)로 나눠집니다. 심부분지는 운동신경으로 회외근 터널을 지나 후방골간신경(posterior interosseous nerve)으로 이어지며 전완의 후방으로 주행하여 심부 근육을 지배합니다. 표층분지는 감각신경으로 손목으로 내려간다음 손목의 후방으로 주행하여 엄지와 인지, 장지 주변에 손과 손가락들의 감각을 담당합니다.

 

요골신경은 상완의 spiral groove 주변의 압박에 매우 취약한 편인데, 술에 취해 바르지 못한 자세로 장시간 잠에 들거나(alcoholic stupor), 팔 베개를 장시간 해주었더니 팔에 마비가 생기는 경우(saturday night palsy)등 신경의 눌림으로 인한 압박 때문에 발생하는 질환이 대부분을 차지합니다,

 

radial motor 의 자극위치와 전극부착 위치

검사방법

 

요골신경의 운동신경전도검사는 Falck-Hurme의 방법을 따라 검사합니다. 손등이 보이도록 하여 팔을 약간 구부린 상태에서 검지손가락을 위로 들어 올리면 손목에 돌출된 척골의 상돌기(ulnar styloid process) 근처에 미세한 움직임을 감지하고 고유집게펴짐근(extensor indicis proprius, EIP)의 belly에 활성전극을 설치하고 기준전극은 3~4cm의 간격을 두고 EIP의 건에 부착합니다. 그다음 lateral epicondyle을 촉지 해서 표시한 후 표시지점으로부터 하방으로 10cm, 상방으로 3cm 되는 거리에 자극할 포인트를 표시해 줍니다. 심부에 신경이 위치하기 때문에 자극세기는 가장 가한 100mA로 자극하고, 첫 번째 자극은 elbow, 두 번째 자극은 spiral groove에 자극합니다. 거리는 distal과 proximal을 더한 130mm입니다. 그리고 좌우를 검사하여 비교합니다.

 

radial nerve motor NCS의 정상파형

 

 

Radial Motor (Falck-Hurme method)
NCS	57.2 ms 이상
Difference	11.8
Rec: EIP
Stim : later epi.10cm distal, 3cm above
Temperature: 32 ~ 34 ℃

 

2) Radial nerve conduction study - sensory 

 

superficial radial sensory - 역방향 검사법(antidromic method)

 

radial sensory의 자극위치와 전극부착 위치

 

피부의 표층에 분지 한 감각신경을 검사하기 위해 엄지와 검지 사이의 손등에 위치한 FDI(first dorsal interossous) muslce에 활성전극을 부착하고 아래쪽 3cm 정도위치에 기록전극을 두고 14cm 상방에 자극점을 표시합니다. 자극세기는 30~50mA 사이의 자극으로 검사합니다.

 

superficial radial nerve sensory NCS의 정상파형

Radial sensory
NCV	44.31ms 이상
Amplitude	10μV 이상
Stimulations: thumb-index finger to 14cm
Temperature: 31 ~ 34 ℃