반응형 신경검사/신경전도검사(NCS)24 Late response - 후기반응 후기반응은 늦게 나타나는 반응으로 자극이 척수전각세포를 돌아 나오며 만들어지는 F-wave와 자극이 Dorsal root ganglion을 돌아 나오며 만들어지는 H-reflex를 대표적으로 말할 수 있습니다. 앞에 언급한 신경전도검사들은 신경전도 속도나 잠복기, 진폭, 파형의 모양 등으로 신경의 상태를 평가했는데 후기반응은 팔 또는 다리의 신경을 따라 전도된 파형의 잠복기나 파형의 생성유무로 신경의 근위부를 평가합니다. F-wave F-wave는 팔과 다리의 운동신경에서 얻을 수 있는 파형입니다. 말초신경을 최대상자극으로 근위부 방향으로 자극했을 때 척수 전각세포(anterior horn cell)의 알파 운동신경원(α motoneuron)이 활성되어 다시 돌아오는 후기 운동반응으로 근육의 활동전위로 .. 2023. 11. 11. sensory nerve conduction study - 감각신경전도검사 감각신경전도검사는 감각신경의 주행경로에 가해진 전기자극으로 유발된 활동전위 파형을 분석합니다. 감각신경에서 발생하는 복합신경활동전위(compound nerve action potential, CNAP)를 도출해 내는데 두 가지 방법이 있는데 정방향검사법(orthodromic method)과 역방향검사법(antidromic method)이 있습니다. 정방향검사법은 원위부(distal) 즉 몸과 먼 쪽에서 자극하고 근위부(proximal)에서 CNAP를 기록합니다. 반대로 역방향검사법은 근위부를 자극하고 원위부에서 기록하는 방법입니다. 사람이 외부의 자극을 통해서 뭔가 느끼면 대뇌의 감각피질에서 인식을 합니다. 손이 차갑다거나 뜨겁다거나 하는 것처럼 피부에서 먼저 느끼고 머리에서 감각을 느끼고 인식하기 때문.. 2023. 11. 10. motor nerve conduction study - 운동신경전도검사 운동신경전도검사(motor NCS)는 운동신경을 따라 신경의 자극 전도속도를 측정합니다. 직경이 큰 운동섬유의 전도속도를 측정하는 것이 일반적인데 검사할 때 belly -tendon method를 이용합니다. belly-tendon method는 말초근육의 팽대부를 belly라 합니다. 근육의 팽대부라 함은 육안적으로 봤을 때 근육이 가장 큰 부위이고 이 부분에 활성전극(active -)을 위치시키고 기준전극(reference +)은 근육의 건(tendon)에 위치시켜 이 두 전극 간의 전위차이를 기록하게 됩니다. 그래서 활성전극은 전위가 크게 나타나는 근육의 가장 큰 부분에 위치시키고 기준전극을 전위가 없는 건이나 인대에 위치시킵니다. 그래야 두 전극에서 발생한 전위의 차이가 근육섬유에서 측정된 순수한.. 2023. 11. 10. 신경전도검사 장비와 구성 신경전도검사를 할 줄 아는 것이 중요할까요? 아니면 이론 사항이나 진단할 수 있는 질병들에 대해 아는 것이 중요할까요? 뭐 정답은 없습니다. 둘 다 중요하니까요. 하지만 이제 검사를 막 배우고 시작하는 단계에 있다면 무조건 전자가 중요합니다. 무슨 병에서 어떻게 나오고 무슨 병이 있고 이런 사항들이 많지만 다 필요 없고 검사를 우선적으로 잘해야 합니다. 나머지들은 본인들이 공부하고 배우고 스스로 깨우쳐야 하는 것들이죠. 하지만 검사를 잘하는 방법은 처음 배울 때 매우 중요합니다. 검사를 할 때 사용하는 용어라던지 검사전에 검사자가 알고있어야할 숙지 사항들을 알고 검사해야 오류를 줄이고 정확하게 검사할 수 있습니다. 신경전도검사는 영어로 nerve conduction study이고 줄여서 NCS, 신경전도.. 2023. 11. 9. 신경전도검사의 기본사항(2) 신경전도검사의 원리 이제 본격적으로 신경전도 검사를 하기에 앞서 검사의 원리에 대한 기본 지식에 대해 공부하는 것은 가장 기본적이면서도 중요한 사항이라고 할 수 있습니다. 우리 몸의 세포는 세포외부에 양전하, 세포 내부에 음전하로 항상 일정한 전위차를 유지하는데 이것을 안정막 전위(resting membrane potential)라고 합니다. 신경세포는 -70mV, 근육세포는 -80mV로 세포 내에 일정한 전위차를 유지하게 되는데, 이 안정된 상태에서 외부의 자극에 의해 역치이상의 자극이 가해지게 되면 탈분극(depolarization)과 재분극(repolarization)이 일어나게 되고 이 과정에서 활동전위(action potential)가 발생하게 됩니다. 이 활동전위는 신경을 따라 전도되는 특성이.. 2023. 11. 8. 신경전도검사의 기본사항(1) 근전도 검사와 신경전도검사 근전도검사란? 근전도(electromyography, EMG) 검사는 말초 신경계 질환이나 신경근계 질환을 진단하는데 유용한 검사로 신경과 또는 재활의학과 의사가 직접 시행하는 검사이며 바늘전극(needle electrode)을 이용해 환자의 근육 내에 바늘전극을 삽입해 근육섬유에서 나타나는 반응들을 보고 진단하는 검사입니다. 앞서 언급하였듯이 의사가 직접 시행하는 침습적인 검사로 임상병리사는 시행할 수 없고 법적인 문제가 발생하기 때문에 주의하셔야 합니다. 하지만 일반적으로 근전도 검사실에서 근전도 검사와 함께 신경전도 검사가 시행됩니다. 보통 두 가지를 병행하여 환자를 진단하기 때문에 임상병리사의 영역이 아니라 할지라도 어떤 검사인지 어떤 것을 보고 진단하는 것인지 등 검사.. 2023. 11. 8. 이전 1 2 3 4 다음 반응형
