본문 바로가기
반응형

신경검사84

WADA test - 와다검사 WADA test는 측두엽 뇌전증환자의 수술 전 검사의 하나로 1941년 Gardiner가 외과적 수술을 하기 전에 대뇌의 반구 중 어느 쪽에 언어의 기능이 있는지 알아보기 위해 procaine을 대뇌 반구로 주입해 국소적인 대뇌 마취를 시도한 것을 기반으로 1949년 Wada가 아모바비탈(amobarbital)을 내경동맥에 주사하여 언어 우성반구를 알아보기 위해 반구를 마취한 후 기능을 평가하는 방법을 개발했습니다. 이후 Milner 등에 의해 수술 후 기억장애가 발생할 수 있는 환자를 예측하기 위해 기억력 검사로도 이용하게 되었습니다. Wada test는 일시적으로 수술하고자 하는 반구 또는 차례대로 약물을 주입해 반구를 마취시켜 마비되지 않은 쪽 반구에 의해 어느 정도의 언어기능이나 기억능력이 유지.. 2024. 1. 3.
미주신경 자극술(Vagus nerve stimulation)을 이용한 난치성뇌전증의 치료 미주신경자극술이란? 미주신경자극술(vagus nerve stimulation, VNS)은 자체적으로 전기를 발생시키는 전기발생장치를 체내에 이식해 그 자극이 미주신경을 자극해서 뇌전증발작을 조절하는 난치성 뇌전증 치료 방법중에 하나입니다. 미주신경을 전기로 자극하면 뇌전증 발작이 억제되는원리를 이용한 치료 방법으로 흉부에 전기발생기를 이식해서 미주신경에 연결한다음 피부와 혈관 주위에 영향을 줄 수 있도록 합니다. 전기펄스 발생 장치에서는 몇 분마다 뇌에 에너지 임펄스를 주도록 설정이 되어있고 뇌전증 환자에게 자동으로 주기적인 전기 자극을 줄 수 있도록 할 수 있고환자가 전조증상을 느낄 수 있다면 스스로 전기자극을 주어 발작을 조절 할 수있도록 되어있습니다. 자극기는 전기신호발생기, 전선, 프로그램 막대,.. 2024. 1. 2.
소뇌교각종양 수술에서 신경감시방법 CPA tumor에서의 신경감시는 5, 7, 8, 10, 11, 12번 뇌신경의 감시를 위치에 따라 선택적으로 시행하고 종양의 크기가 커서 뇌간(brainstem)까지 침범하는 경우 SSEP, MEP, FMEP(facial MEP)를 시행합니다. Electromyography monitoring - 근전도감시 뇌신경은 근육을 지배하기 때문에 대부분 근전도 검사를 시행해서 신경이 손상을 받거나 자극을 받으면 근육이 수축하는 원리로 뇌신경을 감시합니다. spontaneous EMG(free running EMG)로 5번 뇌신경이 담당하는 근육인 temporalis와 masseter에 바늘 전극을 삽입해 5번 뇌신경을 감시합니다. middle fossa approach의 경우 수술 부위가 측두엽으로 넓은 절개.. 2024. 1. 1.
Cerebellopontine angle tumor - 소뇌교각종양 (CPA tumor) 후두와 수술(posterior fossa surgery)의 범주에 속하는 소뇌교각종양은 일반적으로 소뇌(cerebellum)와 뇌교(pons) 사이에 발생한 종양입니다. 후두와의 범위는 뇌간, 소뇌교각, 4 뇌실기저부, 두개골기저부와 같은 위치를 말합니다. 발생하는 종양은 Acoustic neuroma / Vestibular schwannoma Meningioma Epidermoid Arachnoid cyst Dermoid cyst Trigeminal neuroma와 같은 종양이 있습니다. 다양한 종양의 종류 중에서 특히 전정신경초종(Vestibular schwannoma)이 90%로 대부분을 차지합니다. 편측으로 발생하는 경우가 많고 드물게 양쪽으로 발생하는 경우도 있습니다. 소뇌교각부위는 다양한 뇌신.. 2023. 12. 28.
Cerebral aneurysm clipping - 대뇌동맥류 결찰술 뇌동맥류는 뇌 안쪽에 존재하는 뇌 동맥혈관 벽의 약한 부분에 후천적으로 가해지는 압력이 지속적으로 강하게 가해지며 혈관벽이 약해지고 부풀어 오르면 뇌 동맥류가 됩니다. 현대인의 식습관이나 기름진 음식들과 운동부족과 같은 원인들 때문에 혈관벽에 콜레스테롤이 쌓이게되고 쌓인 콜레스테롤 때문에 주변 혈관의 혈류가 빨라지면 마찬가지로 혈관벽이 약해지고 뇌 동맥류로 발전하게 됩니다. 뇌동맥류는 특별한 증상이 없기 때문에 잘 발결되지 않고 건강검진으로 뇌 MRI나 MRA, 뇌혈류 초음파와 같은 검사들을 통해서 발견되곤 합니다. 또한 가족력이 있거나 흡연자에게서 더 많이 발생하고 흡연시 혈중 단백 분해효소가 분비되어 혈관의 교원섬유와 탄력섬유를 파괴시켜 뇌동맥류의 발생률을 높입니다. 뇌동맥류의 크기 크기(mm) si.. 2023. 12. 27.
뇌전증과 뇌전증 분류법에 대한 이해 뇌전증이란? 우리의 뇌는 신경세포들의 시냅스를 통해 서로 정보를 전달하며 기능들을 발휘합니다. 정보의 전달 과정은 결국 세포들의 전기적인 활동으로 이루어지는데 뇌세포의 활동을 크게 증폭시켜 두피상에서 기록하는 것이 뇌파(electroencephalography)입니다. 그럼 뇌전증은 여러 가지 원인에 의해 뇌가 손상을 받게 되면 뇌 조직의 일부가 과흥분되어 주변 뇌조직을 자극하게 되면서 본인의 의지와 관계없이 여러 행동이나 증상으로 나타나게 되는 것을 말합니다. 우리가 뇌전증이라는 말을 떠올릴 때 대표적으로 사람이 발작을 하면서 거품도 물고 쓰러지고 이런 증상들을 떠올리게 됩니다. 이런 증상들도 뇌전증의 대표적인 증상으로 볼 수 있지만 이런 형태만 있는 것이 아니라 다양한 양상이 있습니다. 발작이 2회 .. 2023. 12. 26.
반응형

티스토리툴바