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Medial and Lateral antebrachial cutaneous nerve - sensory NCS (내측 외측 전완 피부신경) 상지의 전완에서 시행하는 2가지 종류의 감각신경검사로 medial antebrachial cutaneous nerve와 lateral antebrachial cutaneous nerve 줄여서 MAC, LAC으로 알아두시면 됩니다. 그림처럼 MAC은 전완의 내측경로, LAC은 전완의 외측 경로로 신경이 주행합니다. 1) Medial antebrachial cutaneous nerve NCS - Pribyl's method 내측 전완피부신경의 섬유들은 nerve root C8, T1에서 기시하고 감각신경을 담당합니다. 내측전완피부신경에서의 감각신경전도검사법은 역방향 검사법(antidromic method)으로 Pribyl's 등에 의해 연구되고 정립된 검사법입니다.(Pribyl R, You SB, Jant.. 2023. 11. 17.
Radial nerve NCS technique - motor, sensory (요골신경) 1) Radial nerve conduction study - motor 요골신경은 상지의 팔신경 얼기(brachial plexus)에서 시작해 C5-T1의 앞가지에서 신경섬유가 나옵니다. 팔신경 얼기의 뒤쪽척수(posterior cord)에서 나오는 종말분지의 하나로 상완골 후방의 나선구(spinal groove)를 돌아 그 외측으로 나오며 주관절 외측에서 심부(deep branch)와 표층부(superficial branch)로 나눠집니다. 심부분지는 운동신경으로 회외근 터널을 지나 후방골간신경(posterior interosseous nerve)으로 이어지며 전완의 후방으로 주행하여 심부 근육을 지배합니다. 표층분지는 감각신경으로 손목으로 내려간다음 손목의 후방으로 주행하여 엄지와 인지, 장지 주변.. 2023. 11. 16.
Blink reflex (순목반사) blink reflex는 "blinking"하다. 눈을 깜빡이다.라는 눈깜박임 검사입니다. 이 검사는 뇌신경 중에서 5번 뇌신경인 삼차신경(trigeminal nerve)과 7번 뇌신경인 안면신경(facial nerve)을 자극했을 때 신경이 이동하는 경로에 이상이 있는지 알아볼 수 있는 검사로 가장 흔히 볼 수 있는 안면마비(facial palsy)나 벨 마비(bell's palsy), 삼차신경통(trigeminal neuralgia)과 같은 질환을 진단할 수 있고 그 외에도 통증이나 감각저하, 떨림 등 얼굴에서 발생할 수 있는 질환들에 대해 진단하고 회복기의 신경상태 등을 평가하고자 할 때 검사합니다. 검사원리 검사는 전기자극에 대해 나타나는 반사반응을 분석합니다. 자극이 전달되면 감각수용기로부터 구.. 2023. 11. 16.
A-wave (axon reflex) F-wave 검사에서 간혹 A-wave를 보게 됩니다. A-wave에 대해 잘 모르면 F-wave와 혼동하기 쉬워서 오류가 발생하기 쉽습니다. F-wave와 A- wave를 어떻게 구별하는지 한번 살펴보면 첫 번째로 A-wave는 파형의 모양과 잠복기가 일정하게 나타납니다. 두 번째는 F-wave는 불연속적인 파형으로 검사할 때 나타나기도 하고 안 나타나기도 하지만 A-wave는 검사할 때마다 연속적으로 나타나는 걸 볼 수 있습니다. 사진참조!! 세 번째로 여러 경우에서 F-wave보다 파형의 진폭이 작게 나타납니다. 네 번째로 잠복기가 F-wave보다 항상 빠르게 나타나고 F-wave의 앞에 나타납니다. 다섯 번째로 F-wave보다 잠복기가 빠르지만 신경병증(neuropathy)이 있는 환자에서는 간혹.. 2023. 11. 15.
Posterior tibial nerve - motor NCS (후경골신경), Sural nerve - sensory NCS (비복신경) 1) Posterior tibial nerve NCS tibial motor 검사에서 활성전극의 위치는 엄지벌림근(abductor hallucis)의 belly에 부착하고 기준전극은 엄지벌림근의 건에 부착합니다. 활성전극의 음극에서 후경골신경의 주행경로를 따라 10cm의 간격을 잽니다. 첫 번째 자극은 내측복사(medial malleolus)의 아킬레스건 사이에 최대상자극으로 자극하여 검사합니다. 여기에서도 신경이 깊숙하게 위치해 있기 때문에 강하게 누르고 검사합니다(A1: Ankle). 두 번째 자극은 오금(popliteal fossa)의 중앙에서 약간 외측방향으로 자극합니다(A2:Knee) 엎드렸을 때 육안으로 보이는 뒷무릎의 주름을 따라 중앙지점입니다. 환자를 바로 눕힌 상태에서 검사하기도 하지만 .. 2023. 11. 14.
Peroneal - motor NCS (비골신경) Peroneal motor NCS 하지를 검사할 때에도 전과 동일한 검사원리를 이용해 운동신경전도속도검사를 시행합니다. 활성전극의 위치는 짧은발가락 폄근(extensor digitorium brevis muslce, EDB)으로 발등에 위치한 근육입니다. 발목을 위쪽으로 끌어올린 상태에서 발가락을 위쪽으로 움직일 때 가장 크게 움직임이 감지되는 부분이 EDB muslce의 belly입니다. 기준전극은 새끼발가락의 끝부분에 위치한 건에 위치시킵니다. 첫 번째 자극은 ankel로 활성전극에서 8cm의 거리만큼 떨어진 위치의 발목(ankle) 중앙 부분에 최대상 자극으로 검사합니다. peroneal nerve 또한 깊은 곳에 위치하기 때문에 자극기를 꾹 누른 상태에서 자극하고 파형이 충분히 활성화되지 못해 진.. 2023. 11. 14.
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