반응형 분류 전체보기84 Ulnar - Inching technique, Dorsal ulnar cutaneous (척골신경) 1) Ulnar: Inching technique inching test는 총 3가지 신경병증의 진단에 주로 사용되는데 ulnar neuropathy, peroneal neuropathy, carpal syndorme 이 세 가지 경우에 주로 적용을 하고 그중 가장 많이 사용되는 경우는 ulnar neuropathy에 대해서 한 번 알아보겠습니다. 탈수초화 병변에서는 주로 주관절부에서의 분절검사(segmental)에서 전도차단이나 국소 부위의 신경전도 속도저하를 확인하는 것이 중요한데 일반적으로 분절별 신경전도검사를 먼저 하고 inching test를 시행합니다. 먼저 환자를 똑바로 눕히고 주관절을 90도로 굴곡시킨 다음 45도 외회전 시킨 상태에서 활성전극은 새끼벌림근(ADM)의 팽대부에 설치하고, 기.. 2023. 11. 13. Ulnar - motor, sensory NCS (척골신경) 1) Ulnar: motor NCS 운동신경전도속도 검사이니 마찬가지로 belly-tendon method를 이용해 이번에는 활성전극을 새끼손가락벌림근(abductor digiti minimi, ADM)에 설치하고 기준전극은 새끼손가락 마디 끝부분의 건에 붙입니다. 손바닥에 힘을 주어 손가락을 쫙 폈을 때 육안으로 보이는 근육의 가장 큰 부위가 belly 입니다. 그리고 ulnar nerve를 검사할 때는 항상 팔의 각도를 70~90도 정도 굽힌 상태에서 검사를 해야합니다.(중요!!!) 첫 번째 자극부위는 Wrist입니다. 활성전극에서 5cm 떨어진 곳에 위치한 손목 중앙부의 자쪽손목굽힘근(flexor carpi ulnaris, FCU)의 주변을 자극합니다. 두 번째 자극부위는 Elbow입니다. 루틴 검.. 2023. 11. 13. Median - sensory NCS (정중신경) 상지의 median-sensory 2) Median: Sensory NCS 감각신경전도검사는 운동신경전도검사와 달리 검사를 한 번 할 때마다 전극을 옮겨가면서 검사해야 하는 번거로움이 있습니다. 신경의 구간 - 구간을 평가하는 검사여서 기본적인 방법은 바꾸기가 어렵습니다. 그리고 자극의 세기를 운동신경전고검사처럼 강하게 자극하면 근육에서 나오는 전위들이 잘 혼입되기 때문에 주의 해야 합니다. 앞서 검사화면의 지표들에 대해서 어느정도 설명을 했고 운동신경의 검사와 어떤것들이 다른지 살펴보겠습니다. 먼저 sensitivity(민감도)는 20uV, timebase(시간축)는 1ms/div로 설정되어 있는 걸 볼 수 있습니다. ①번을 보면 감각신경을 검사할 때는 평균화 작업(signal averaging)을 통.. 2023. 11. 13. Median - motor NCS (정중신경) 환자에게 처방이 나면 무조건 시행하는 아주 기본적이고 일반적인 루틴(routine) 신경전도검사의 순서와 방법에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 앞선 포스팅에서는 이론적인 부분들에 대한 설명이었고 이제부터는 실전을 위한 내용들이니 더욱 주의 깊게 살펴보시고 잘 따라 해 보시길 바랍니다. 상지의 대표적인 말초신경은 정중신경(median nerve), 척골신경(ulnar nerve), 요골신경(radial nerve)입니다. 정중신경과 척골신경은 운동신경, 감각신경, 혼합신경으로 구성되어 있고, 요골신경은 운동신경과 감각신경으로 구성되어 있습니다. 혼합신경이라 함은 정중신경과 척골신경에서 운동신경과 감각신경의 주행경로가 같기 때문에 혼합신경이라고 부릅니다. 그래서 정중신경과 척골신경검사에서 운동신경전도검사를 위.. 2023. 11. 12. 신경전도 검사법의 분류와 용어정리 신경전도 검사법의 분류 상지와 하지에서 시행되는 신경전도검사의 루틴 항목들입니다. 루틴검사는 상지의 median nerve, ulnar nerve, peroneal nerve, tibial nerve에서 시행하게 됩니다. 운동신경전도검사 (motor nerve conduction velocity, MNCV) 감각신경전도검사(sensory nerve concuction velocity, SNCV) 후기반응(late response) - F-wave - H- reflex 운동신경전도검사는 신경에 자극을 주고 근육에서 발생한 복합근육활동전위(compound muscle action potential, CMAP)를 기록합니다. 이때 말단 잠복기(terminal latency), 잠복기(latency), 진폭(a.. 2023. 11. 11. Late response - 후기반응 후기반응은 늦게 나타나는 반응으로 자극이 척수전각세포를 돌아 나오며 만들어지는 F-wave와 자극이 Dorsal root ganglion을 돌아 나오며 만들어지는 H-reflex를 대표적으로 말할 수 있습니다. 앞에 언급한 신경전도검사들은 신경전도 속도나 잠복기, 진폭, 파형의 모양 등으로 신경의 상태를 평가했는데 후기반응은 팔 또는 다리의 신경을 따라 전도된 파형의 잠복기나 파형의 생성유무로 신경의 근위부를 평가합니다. F-wave F-wave는 팔과 다리의 운동신경에서 얻을 수 있는 파형입니다. 말초신경을 최대상자극으로 근위부 방향으로 자극했을 때 척수 전각세포(anterior horn cell)의 알파 운동신경원(α motoneuron)이 활성되어 다시 돌아오는 후기 운동반응으로 근육의 활동전위로 .. 2023. 11. 11. 이전 1 ··· 10 11 12 13 14 다음 반응형
