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반측안면경련과 삼차신경통에서 미세혈관감압술(MVD) 미세혈관 감압술(microvascular decompression)이란?미세혈관 감압술은 뇌의 두개강 내에 작은 혈관으로부터 신경이 압박은 받는 상태에 있는데 이 압박으로부터 감압을 해준다는 의미입니다. 머릿속에 있는 뇌신경을 미세한 혈관들이 압박을 하게 되면 환자에게 특정 증상이 나타나는데 그 압박을 감해주면 증상도 좋아지게 때문에 수술적이 치료가 필요한 것입니다. 그 대표적인 증상으로 반측성 안면경련(hemifacial spasm, HFS)과 삼차신경통(trigeminal neuralgia, TN)이 있습니다. 반측성 안면경련이란? 반측성 안면경련은 얼굴의 반쪽이 본인의 의지와 상관 없이 떨리게 되는 증상이 나타나는 상태를 말합니다. 안면신경이 얼굴에 있는 근육을 지배하게 되는데 머릿속 혈관이 신경에.. 2023. 12. 19.
Tinnitogram - 이명도검사 이명이란? 외부의 자극 없이도 자신의 신체 내부에서 들리는 소리를 스스로 느끼는 것을 말합니다. 크게 5가지 유형으로 buzzing(벌레가 날아다니는 소리), roaring(웅웅 거리는 소리), clicking(클릭하는 듯한 소리), hissing(쉿쉿하는 소리), humming(윙윙거리는 소리)로 정의되며 실제로는 더 다양합니다. 주관적 이명(subjective tinnitus) 이명 유형의 대부분이 자각이명으로 타인에게는 소리가 들리지 않고 환자 본인만 느끼는 이명의 형태를 말합니다. 그래서 발병의 원인을 특정할 수 없는 경우가 많습니다. 고주파형태의 이명부터 저주파 형태의 이명까지 다양한 양상으로 나타날 수 있고, 환자에 따라 그 증상이 지속적이거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 객관적 이명(ob.. 2023. 12. 18.
Otoacoustic emission test - 이음향방사검사 이음향 방사는 소리를 듣는 능력을 평가하는 것이 아닌 귀에서 방사되는 소리를 이용한 검사입니다. 궁극적으로 달팽이관 내의 외유모세포의 기능을 평가하는 검사입니다. 외유모세포의 능동적 증폭작용에 의해 음향 반응이 생성되고 음향에너지가 중이를 통해 외이도에 전파되어 나타나는 것을 말합니다. 신생아 난청 선별검사와 달팽이관의 기능을 확인하기 위해 주로 사용되는 검사입니다. 이음향방사의 종류 자발이음향방사(spontaneous OAE) 외부의 자극음 없이 외이도에서 측정할 수 있는 좁은 대역의 음향에너지 방출로 정상인에서 35~60%에서 나타나고 발현율은 남자보다 여자에서 약 2 배 높고, 좌측보다 우측에서 다수의 이음향방사가 발현되는 경향이 있다고 알려져 있습니다. 유발이음향방사(evoked OAE) 외에에 .. 2023. 12. 18.
Impedance audiometry - 임피던스 청력검사(IA) 임피던스 청력검사는 외부로부터 들어오는 소리에너지(immittance)가 중이에서 새로운 매질을 만나게 되면 그 소리의 일부는 흡수(adimittance)되고 나머지는 반사(impedance)되는 원리를 이용한 검사입니다. 고막에서 반사되는 음향에너지를 측정해 중이강의 상태를 간접적으로 평가할 수 있습니다. 음역대에 따라 고음역은 질량효과에 영향을 받으며 고막, 이소골, 중이강이며, 저음역음 강직효과에 영향을 받으며 고막과 이소골의 견고성을 의미합니다. 중이 내의 근육, 인대, 이소골이 여기에 속합니다. 검사의 종류 고막운동성검사(tympanometry) 외이도의 압력을 가감하며 자극음을 주었을 때 나타나는 고막 반사 음향에너지를보는 검사입니다. 중이강 상태를 간접적으로 평가할 수 있는 검사로 외이도를 .. 2023. 12. 18.
Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 3 Transcranial motor evoked potential, TceMEP - 운동유발전위 운동유발전위는 수술 중 환자의 운동기능에 대한 객관적인 평가를 위해서 시행됩니다. 일반적으로 체성감각유발전위검사와 함께 시행하는 경우가 많은데 MEP와 SSEP가 서로 상호보완적인 기능을 갖고 있기 때문입니다. 예를 들어 수술 중 신경이 손상되어 검사에 변화가 생길 경우 MEP 만 감소하거나 SSEP만 감소하는 경우는 드물게 나타납니다. 그래서 두 가지 검사를 비교해 보고 동시에 파형의 감소가 생겼을 때 더 신경손상에 대한 신뢰도가 높다고 할 수 있고, 운동유발전위의 경우 특히 마취에 영향을 받기 때문에 이런 경우 역시 좌우측의 MEP 파형을 비교하고 SSEP를 함께 비교해 마취의 이상인지 수술적 요인에 의한 .. 2023. 12. 17.
Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 2 Brainstem auditory evoked potentials, BAEP - 청각유발전위 청각유발전위는 소리자극을 이용한 검사로 소리자극(click sound)이 청신경과 뇌간을 지나 청각피질이 있는 측두엽으로 전달되는 경로에서 5개 또는 7개의 봉우리 형태로 나타나는 파형이 만들어지는데 수술 중 발생하는 이 경로의 이상유무를 평가하기 위한 검사입니다. 청각유발전위 파형의 기원 I: 8번 뇌신경(cochlear nerve)의 말단 II: 8번 뇌신경의 청신경핵(cochlear nucleus) III: 상부올리브체(superior olivary nucleus) 혹은 하부뇌교 IV: 가측섬유띠(lateral lemniscus) V: 하부둔덕(inferior colliculus) VI: 청각피질의 피질하 .. 2023. 12. 16.
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