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Basic technique of EEG - 뇌파검사의 기본 2 뇌파검사 전 고려사항 뇌파 검사를 하는 검사자는 기본적으로 환자의 상태에 따라 뇌파가 다양한 양상으로 나타날 수 있다는 걸 미리 인지하고 있어야 하고 검사를 여러 번 시행했던 환자라면 이전의 병력이나 검사 중 특이사항이 없던 환자인지 미리 체크해야 합니다. 환자가 긴장하거나 불안한 상태라면 검사가 힘들 수 있으므로 충분히 검사에 대해 안내하고 환자를 최대한 안정시키고 검사해야 합니다. 특히 환자의 진단명에 따라 특징적으로 뇌파검사를 하면 정확한 진단을 하는데 좀 더 도움이 되는데 benign rolandic epilepsy에서는 수면 중 발작파가 급격히 증가하는 경향이 있어 수면뇌파를 충분히 더 기록해 줄 필요가 있습니다. juvenile myclonic epilepsy로 의심되는 경우는 광자극에 의해 .. 2023. 12. 25.
Basic technique of EEG - 뇌파검사의 기본 1 뇌파(elecroencephalography, EEG)는 뉴런이라고 하는 뇌세포의 활동에 의해 발생되는 전기적인 변화를 실시간으로 측정하고 기록하는 검사로 두피에 붙인 전극을 통해 받아들여진 신호를 증폭기(amplifier)를 통해 크게 증폭시키고, 아날로그-디지털 변환기(analog to digital converter, ADC)를 통해 신호를 변환시켜 컴퓨터가 인식하도록 디지털화해서 눈으로 확인 가능한 그래프의 형태로 만들어 줍니다. 뇌전증, 뇌혈관장애, 두통, 두부외상, 정신질환과 같은 질병에서 나타나는 뇌의 활동상태를 판독하여 적절한 치료와 치료의 원활한 예후관찰을 할 수 있도록 하는 것이 뇌파검사의 목적입니다. 뇌파장비 1) 아날로그 장비(analog paper EEG) 예전에는 이런 아날로그 .. 2023. 12. 22.
수술 중 신경계감시를 위한 마취 2 앞선 포스팅에서 마취가 진행되는 전반적인 과정들에 대해서 알아봤고, 이번에는 실제로 마취 이후에 진행되는 것들과 다양한 마취유지를 위한 장치들과 신경감시(INM)에 반드시 필요한 조건들에 대해 알아보겠습니다. 마취유지와 신경감시 수술 중 신경계감시 중에서도 특히 근육에 삽입된 전극에서 전위를 측정하는 MEP, EMG, DNS(direct nerve stimulatio, triggerd EMG), DCS(direct cortical stimulation)과 같은 검사들은 기본적으로 정맥마취(TIVA)가 되어 있어야 원활한 검사가 가능합니다. 또한 마취 이후에 더욱 중요하게 살펴봐야 할 것이 적정한 근이완제의 농도를 일정하게 유지하는 것입니다. 근이완제의 농도가 너무 많이 주입되면 신경을 자극하거나 손상이 .. 2023. 12. 21.
수술 중 신경계감시를 위한 마취 1 수술에 있어서 마취는 환자의 안전을 위해 최우선적으로 중요하게 생각해야 될 가장 기본적인 조건이라고 생각합니다. 우리가 전신마취라는 것을 생각해 보면 위 그림처럼 환자가 누워있고 마취과 의사가 저런 호흡기를 대고 잠시후면 마취에 들어가죠? 실제로도 비슷한 과정을 통해 마취가 이루어집니다. 마취에 대해서 잠시 생각을 좀 해보겠습니다. 환자를 마취 시킬 때 우선 환자가 혼자서 자발호흡을 하지 못하도록 하기 위해 기계의 힘을 빌려 수술하는 동안 기계의 작동으로 호흡을 조절합니다. 그리고 수술 중에 환자가 스스로 움직이는 것을 막기 위해 근육 이완제를 사용해 환자의 움직임을 멈춥니다. 또한 다양한 약물을 이용해 체내의 항상성을 유지할 수 있게 통제하는 이 모든 과정이 마취입니다. 최대한 안전하게 환자를 마취시키.. 2023. 12. 20.
뇌하수체 종양제거 수술 - 경접형동접근법(transsphenoidal approach, TSA) 뇌하수체 종양 뇌하수체 종양은 두개골 기저부에 터어키안이라는 공간에 위치한 뇌하수체에 생기는 종양입니다. 뇌하수체(pituitary gland)는 시상하부에서 전달신호를 받아 인체에 중요한 호르몬을 분비하는 기관입니다. 뇌하수체의 위로는 시신경이 지나가고 양옆으로는 내경동맥(internal carotid artery, ICA)과 안구의 움직임에 관영하는 3, 4, 6번 뇌신경이 위치하고 있습니다. 뇌하수체 뇌하수체는 뇌하수체 전엽과 뇌하수체 후엽으로 나눌 수 있는데 뇌하수체 전엽에서는 성장호르몬(GH), 부신피질호르몬(ACTH), 갑상선자극호르몬(TSH), 여포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 젖분비자극호르몬(PRL, LTH)이 분비되고 뇌하수체 후엽에서는 바소프레신(vasopressin, A.. 2023. 12. 19.
반측안면경련과 삼차신경통에서 미세혈관감압술(MVD) 미세혈관 감압술(microvascular decompression)이란?미세혈관 감압술은 뇌의 두개강 내에 작은 혈관으로부터 신경이 압박은 받는 상태에 있는데 이 압박으로부터 감압을 해준다는 의미입니다. 머릿속에 있는 뇌신경을 미세한 혈관들이 압박을 하게 되면 환자에게 특정 증상이 나타나는데 그 압박을 감해주면 증상도 좋아지게 때문에 수술적이 치료가 필요한 것입니다. 그 대표적인 증상으로 반측성 안면경련(hemifacial spasm, HFS)과 삼차신경통(trigeminal neuralgia, TN)이 있습니다. 반측성 안면경련이란? 반측성 안면경련은 얼굴의 반쪽이 본인의 의지와 상관 없이 떨리게 되는 증상이 나타나는 상태를 말합니다. 안면신경이 얼굴에 있는 근육을 지배하게 되는데 머릿속 혈관이 신경에.. 2023. 12. 19.
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