반응형 전체 글93 난치성 뇌전증 환자에서 뇌량절제술(Corpus callosotomy, CC) 1940년대에 종양제거를 위해 뇌량을 절제하였는데 우연히 뇌전증 증상이 호전되는 것을 발견하였습니다. 그 후 1970년대에 들어 난치성 뇌전증 환자에서 ictal epileptic discharge가 뇌량을 통해 반구로 전파되는 것을 알았고 이를 차단하여 발작파의 전파를 차단할 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 뇌량절제술은 뇌의 양쪽 반구를 연결하는 신경다발인 뇌량을 잘라내어 뇌량을 통한 발작파의 전달을 차단해 발작을 줄이는데 효과적인 수술법으로 알려져 있습니다. 뇌량은 대뇌피질의 좌우를 연결하는 두꺼운 신경섬유 띠로 이들 사이에 의사소통이 가능하고 대뇌 반구 사이에 운동, 감각, 인지정보를 전달합니다. 측뇌실(lateral ventricle)의 지붕을 이루는 반구의 안쪽 표면에 있는 C자 모양의 백색섬.. 2024. 1. 29. 자율신경계검사(AFT) - 발살바법(Valsalva maneuver)의 판독 발살바법의 판독 발살바법의 정상파형은 우선 전기 2상이 15mmHg 이상 아래로 내려가는 모양이 위의 그림과 같이 급격하게 떨어지는 모양이어야 합니다. 전기 2상이 25mmHg 이상 과하게 떨어진 경우 전부하(preload)의 감소로 해석할 수 있으며 이는 체액량 감소나 교감신경계 이상인 경우 모두 나타날 수 있습니다. 후기 2상과 4상이 기준점이상으로 올라가지 않는 경우 교감신경계의 이상으로 해석할 수 있고, 65세 이상의 남성에서 정상적으로도 후기 2상이 나타나지 않을 수 있습니다. 3상 이후에 혈압이 기준선까지 회복되는데 걸리는 시간(pressure recovery time, PRT)이 5초 이상 증가한 경우 교감신경계 이상이 있는 것으로 해석할 수 있습니다. 발살바법은 기립경사에 비해 경한 정도의.. 2024. 1. 28. 자율신경계검사(AFT) - 발살바법(Valsalva maneuver) 발살바법(valsalva manuver)은 이탈리아 의사인 Antonio Maria Valsalva가 1704년에 소개한 기술로 성대를 닫은 상태에서 배에 힘을 주는 동작을 하고 숨을 밷는 동작으로 예를 들면 배변중 힘을 주거나 풍선을 불 때, 색소폰 연주처럼 입이 폐쇄된 상태에서 강제로 바람을 불어 호기하는 것입니다. 자율신경계의 기능정도를 평가하기위한 방법으로 40mmHg의 압력으로 15초 동안 압력계를 불다가 이완시키면서 심장박동의 변화와 혈압을 측정하는 검사입니다. 이때 흡기와 호기, 그리고 심장 혈류의 변화에 따른 혈랍과 심장박동의 변화를 동시에 측정해 교감신경 부교감신경의 기능을 동시에 측정할 수 있습니다. 검사방법 발살바법은 바로 누운 상태에서 압력계에 연결된 마우스피스를 물고 시작과 동시에.. 2024. 1. 25. Electrocochleography - 전기와우도검사 (ECoG) 전기와우도 검사는 외이도를 통해 음자극을 주고 청각계의 가장 말단인 와우에서 발생하는 전위를 측정하는 검사입니다. 와우내 전위는 와우의 cochlear microphonic(CM), summating potential(SP), 청신경의 compound action potential(CAP) 이렇게 3가지로 구성됩니다. CM은 외유모세포에서 발생하는 전위로 알려져 있고 유모세포가 활성화되는 현상과 동반되어 발생하는 전위로 알려져 있습니다. 하지만 외적요인에 의한 변동폭이 크기 때문에 임상적으로는 의미를 두지 않습니다. SP는 와우내 유모세포에서 발생한다고 알려져 있고 와우내 기저막의 움직임에 의해 발생합니다. CAP는 와우신경섬유의 음자극에 의한 전체적인 반응을 나타내는 전위입니다. AP의 크기는 자극에 .. 2024. 1. 24. 자율신경계검사(AFT) - 교감신경 피부반응검사 Sympathetic skin response (SSR) 교감신경과 부교감신경으로 대표할 수 있는 자율신경계는 검사할 수 있는 방법들이 많습니다. 세 가지의 기능적 요소로 내장기능, 교감신경, 부교감신경이 있지만 교감신경과 부교감신경에 관한 자율신경검사를 시행하고 종류를 살펴보면 아래와 같습니다. 자율신경계 검사의 종류 1. 교감신경검사(Sympathetic function test) 1) Adrenergic function test Beat-to-beat BP recordings of the Valsalva manuver BP and HR response to standing or tilt BP to sustained handgrip BP to mental stress Cold pressor test Plasma catecholamines 2) Sudomot.. 2024. 1. 15. Free running EMG vs Stimulated EMG - 수술 중 근전도 감시 (2) Free running EMG (spontaneous EMG) vs Stimulated EMG (triggered EMG) 1) Free running EMG Free running EMG는 한글로 번역하자면 자유진행근전도 혹은 자발근전도 정도로 해석하면 될 것 같습니다. 쉽게 설명하면 외래 근전도 검사실에서 하는 근전도와 비슷한데 근육에 바늘만 꽂아 놓고 화면상에 흘러가는 EMG를 계속 보는 것과 같습니다. 이런 원리로 수술 중에 뇌신경이나 척수 신경을 검사하는 목적으로 사용되고 그러기 위해서 기본적으로 뇌신경이 어떤 근육을 지배하는지 척수신경의 위치에 따라 어떤 근육이 몇 번 척수신경에 의해 지배되는지 기본적으로 숙지하고 있어야 합니다. Free running EMG는 근육이 지배하는 뇌신경이나 척수.. 2024. 1. 11. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 ··· 16 다음 반응형
