본문 바로가기
반응형

전체 글93

수술 중 신경계감시를 위한 마취 1 수술에 있어서 마취는 환자의 안전을 위해 최우선적으로 중요하게 생각해야 될 가장 기본적인 조건이라고 생각합니다. 우리가 전신마취라는 것을 생각해 보면 위 그림처럼 환자가 누워있고 마취과 의사가 저런 호흡기를 대고 잠시후면 마취에 들어가죠? 실제로도 비슷한 과정을 통해 마취가 이루어집니다. 마취에 대해서 잠시 생각을 좀 해보겠습니다. 환자를 마취 시킬 때 우선 환자가 혼자서 자발호흡을 하지 못하도록 하기 위해 기계의 힘을 빌려 수술하는 동안 기계의 작동으로 호흡을 조절합니다. 그리고 수술 중에 환자가 스스로 움직이는 것을 막기 위해 근육 이완제를 사용해 환자의 움직임을 멈춥니다. 또한 다양한 약물을 이용해 체내의 항상성을 유지할 수 있게 통제하는 이 모든 과정이 마취입니다. 최대한 안전하게 환자를 마취시키.. 2023. 12. 20.
뇌하수체 종양제거 수술 - 경접형동접근법(transsphenoidal approach, TSA) 뇌하수체 종양 뇌하수체 종양은 두개골 기저부에 터어키안이라는 공간에 위치한 뇌하수체에 생기는 종양입니다. 뇌하수체(pituitary gland)는 시상하부에서 전달신호를 받아 인체에 중요한 호르몬을 분비하는 기관입니다. 뇌하수체의 위로는 시신경이 지나가고 양옆으로는 내경동맥(internal carotid artery, ICA)과 안구의 움직임에 관영하는 3, 4, 6번 뇌신경이 위치하고 있습니다. 뇌하수체 뇌하수체는 뇌하수체 전엽과 뇌하수체 후엽으로 나눌 수 있는데 뇌하수체 전엽에서는 성장호르몬(GH), 부신피질호르몬(ACTH), 갑상선자극호르몬(TSH), 여포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 젖분비자극호르몬(PRL, LTH)이 분비되고 뇌하수체 후엽에서는 바소프레신(vasopressin, A.. 2023. 12. 19.
반측안면경련과 삼차신경통에서 미세혈관감압술(MVD) 미세혈관 감압술(microvascular decompression)이란?미세혈관 감압술은 뇌의 두개강 내에 작은 혈관으로부터 신경이 압박은 받는 상태에 있는데 이 압박으로부터 감압을 해준다는 의미입니다. 머릿속에 있는 뇌신경을 미세한 혈관들이 압박을 하게 되면 환자에게 특정 증상이 나타나는데 그 압박을 감해주면 증상도 좋아지게 때문에 수술적이 치료가 필요한 것입니다. 그 대표적인 증상으로 반측성 안면경련(hemifacial spasm, HFS)과 삼차신경통(trigeminal neuralgia, TN)이 있습니다. 반측성 안면경련이란? 반측성 안면경련은 얼굴의 반쪽이 본인의 의지와 상관 없이 떨리게 되는 증상이 나타나는 상태를 말합니다. 안면신경이 얼굴에 있는 근육을 지배하게 되는데 머릿속 혈관이 신경에.. 2023. 12. 19.
Tinnitogram - 이명도검사 이명이란? 외부의 자극 없이도 자신의 신체 내부에서 들리는 소리를 스스로 느끼는 것을 말합니다. 크게 5가지 유형으로 buzzing(벌레가 날아다니는 소리), roaring(웅웅 거리는 소리), clicking(클릭하는 듯한 소리), hissing(쉿쉿하는 소리), humming(윙윙거리는 소리)로 정의되며 실제로는 더 다양합니다. 주관적 이명(subjective tinnitus) 이명 유형의 대부분이 자각이명으로 타인에게는 소리가 들리지 않고 환자 본인만 느끼는 이명의 형태를 말합니다. 그래서 발병의 원인을 특정할 수 없는 경우가 많습니다. 고주파형태의 이명부터 저주파 형태의 이명까지 다양한 양상으로 나타날 수 있고, 환자에 따라 그 증상이 지속적이거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 객관적 이명(ob.. 2023. 12. 18.
Otoacoustic emission test - 이음향방사검사 이음향 방사는 소리를 듣는 능력을 평가하는 것이 아닌 귀에서 방사되는 소리를 이용한 검사입니다. 궁극적으로 달팽이관 내의 외유모세포의 기능을 평가하는 검사입니다. 외유모세포의 능동적 증폭작용에 의해 음향 반응이 생성되고 음향에너지가 중이를 통해 외이도에 전파되어 나타나는 것을 말합니다. 신생아 난청 선별검사와 달팽이관의 기능을 확인하기 위해 주로 사용되는 검사입니다. 이음향방사의 종류 자발이음향방사(spontaneous OAE) 외부의 자극음 없이 외이도에서 측정할 수 있는 좁은 대역의 음향에너지 방출로 정상인에서 35~60%에서 나타나고 발현율은 남자보다 여자에서 약 2 배 높고, 좌측보다 우측에서 다수의 이음향방사가 발현되는 경향이 있다고 알려져 있습니다. 유발이음향방사(evoked OAE) 외에에 .. 2023. 12. 18.
Impedance audiometry - 임피던스 청력검사(IA) 임피던스 청력검사는 외부로부터 들어오는 소리에너지(immittance)가 중이에서 새로운 매질을 만나게 되면 그 소리의 일부는 흡수(adimittance)되고 나머지는 반사(impedance)되는 원리를 이용한 검사입니다. 고막에서 반사되는 음향에너지를 측정해 중이강의 상태를 간접적으로 평가할 수 있습니다. 음역대에 따라 고음역은 질량효과에 영향을 받으며 고막, 이소골, 중이강이며, 저음역음 강직효과에 영향을 받으며 고막과 이소골의 견고성을 의미합니다. 중이 내의 근육, 인대, 이소골이 여기에 속합니다. 검사의 종류 고막운동성검사(tympanometry) 외이도의 압력을 가감하며 자극음을 주었을 때 나타나는 고막 반사 음향에너지를보는 검사입니다. 중이강 상태를 간접적으로 평가할 수 있는 검사로 외이도를 .. 2023. 12. 18.
반응형

티스토리툴바