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Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 3 Transcranial motor evoked potential, TceMEP - 운동유발전위 운동유발전위는 수술 중 환자의 운동기능에 대한 객관적인 평가를 위해서 시행됩니다. 일반적으로 체성감각유발전위검사와 함께 시행하는 경우가 많은데 MEP와 SSEP가 서로 상호보완적인 기능을 갖고 있기 때문입니다. 예를 들어 수술 중 신경이 손상되어 검사에 변화가 생길 경우 MEP 만 감소하거나 SSEP만 감소하는 경우는 드물게 나타납니다. 그래서 두 가지 검사를 비교해 보고 동시에 파형의 감소가 생겼을 때 더 신경손상에 대한 신뢰도가 높다고 할 수 있고, 운동유발전위의 경우 특히 마취에 영향을 받기 때문에 이런 경우 역시 좌우측의 MEP 파형을 비교하고 SSEP를 함께 비교해 마취의 이상인지 수술적 요인에 의한 .. 2023. 12. 17.
Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 2 Brainstem auditory evoked potentials, BAEP - 청각유발전위 청각유발전위는 소리자극을 이용한 검사로 소리자극(click sound)이 청신경과 뇌간을 지나 청각피질이 있는 측두엽으로 전달되는 경로에서 5개 또는 7개의 봉우리 형태로 나타나는 파형이 만들어지는데 수술 중 발생하는 이 경로의 이상유무를 평가하기 위한 검사입니다. 청각유발전위 파형의 기원 I: 8번 뇌신경(cochlear nerve)의 말단 II: 8번 뇌신경의 청신경핵(cochlear nucleus) III: 상부올리브체(superior olivary nucleus) 혹은 하부뇌교 IV: 가측섬유띠(lateral lemniscus) V: 하부둔덕(inferior colliculus) VI: 청각피질의 피질하 .. 2023. 12. 16.
Basic of INM - 수술 중 신경계감시의 기본 1 수술 중 신경계 감시(intraoperative neurophysiological monitoring, INM)는 신경계와 관련된 중추신경이나 말초신경을 포함한 수술에서 수술 중 환자에게서 발생하는 신경학적 변화를 실시간으로 관찰하여 환자에게서 발생할 수 있는 수술 후 합병증을 줄이고, 수술하는 집도의에게는 안전하게 수술이 진행되고 있다는 확신을 줄 수 있는 검사로 이제는 신경외과적 수술뿐 아니라 정형외과, 흉부외과, 성형외과, 이비인후과등 다양한 분야의 수술에서 적용가능하고 없어서는 안 될 매우 중요한 검사로 자리매김했습니다. 수술 중 신경계 감시는 외래에서 시행하는 유발전위 검사를 수술 중인 환자에게 적용시켜 시행한다고 생각하면 됩니다. 다만 환자가 수술을 위해 전신마취하에 있고, 수술을 위한 도구나.. 2023. 12. 16.
The cranial nerve - 2(뇌신경 검사) VII부터 XII까지 뇌신경의 기능과 역할 그리고 뇌신경의 검사방법에 대해 알아보겠습니다. Number Name Modality Function How monitored VII Facial Both 얼굴표정, 침샘, 혀앞쪽의 2/3 미각 EMG from facial muslce VIII Vestibulocochlear Sensory Hearing and balance BAEP IX Glossopharyngeal Both 편도선과 인두의 감각, 인두, 혀뒤쪽의 2/3 미각, 이하선은 운동 EMG from soft palate X Vagus Both parasympathetic to thoracic and abdominal viscera, motor to vocal muscle EMG from vocal c.. 2023. 12. 15.
The cranial nerve - 1(뇌신경 검사) 우리 몸에 뇌신경은 12쌍 24개로 되어있고 좌우에 대칭적으로 분포되어 있습니다. 총 12개의 뇌신경은 어떤 식으로 검사를 할 수 있을까요? 그리고 이런 뇌신경 주변에 종양이 생겼거나 혹은 수술 중에 그 신경이 손상을 받았다고 가정해 본다면 아마도 그 신경과 연결된 기능들이 제 역할을 못하거나 기능을 상실하게 될 수도 있습니다. 뇌신경은 뇌에서 나와 머리와 목에 신경들을 분포시킵니다. 이 뇌신경들은 운동신경, 감각신경 또는 혼합신경으로 되어 있습니다. 일부 뇌신경에는 자율신경 중 부교감신경의 기능을 하는 신경도 있습니다. 앞서 말씀드린 3(oculomotor nerve), 5(trigeminal nerve), 7(facial nerve), 9(glossopharyngeal nerve), 10(vagus .. 2023. 12. 14.
우리는 빅5로 간다 - 3(Ai 면접, 대면면접) AI 면접 코로나 이후에 감염예방을 위해 비대면 면접이 생겼는데 바로 AI 면접입니다. 이제 하다 하다 기계한테까지 면접을 보게 되는 날이 올 줄 누가 알았겠습니까. 아직도 빅5 중에서 AI 면접을 보는지는 모르겠으나 어떤 것인지는 알아보고 대비해야겠죠? 주변 동료들의 말에 의하면 자기소개하는 것을 녹화하는데 목소리나 표정, 시선처리와 같은 것을 신경써서 준비해야 하고 녹화한 게 맘에 들지 않는다면 15초 내에 다시 하기도 가능하다고 합니다. 나오는 질문들은 직장내에 동료들 간의 갈등상황에서 어떻게 대처하고 풀어나가는지 예를 들면 직장상사가 돈을 빌려달라거나 혹은 부당한 것을 요구하는 상황에서 어떻게 해결할지와 같은 질문들이 있고 게임 같은 것이 있다고 하는데 마치 아이큐 테스트처럼 비슷한 유형의 답을 .. 2023. 12. 12.
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