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신경검사84

VEP - 시각유발전위 시각유발전위(visual evoked potential, VEP)는 다양한 종류의 빛 자극을 이용해 시신경의 경로를 평가하는 검사입니다. 모니터 화면의 서양장기판 모양의 체크보드 화면이 번갈아가며 움직이는 것이 시각자극이 되고, 눈을 똑바로 뜬 상태에서 모니터 화면의 주시점을 집중해서 보게 하는 동안 신호의 평균화(signal averaging)를 통해 검사합니다. 간혹 신생아나 중환자와 같이 모니터 화면을 주시하기 어려운 환자의 경우는 LED 고글(goggle)을 이용해 검사합니다. 시야를 자극해 시신경이 흥분하게 되고 후두부에 위치한 시각피질에 전극을 설치한 후 시각전달경로를 평가하는 검사입니다. 시신경염이나 시신경의 손상, 다발성 경화증 등이 의심될 때 실시합니다. 자극 및 채널의 구성 모니터 화면.. 2023. 11. 26.
SSEP - 체성감각유발전위 체성감각유발전위(somatosensory evoked potential, SSEP)는 전기자극을 이용해 팔 또는 다리의 말초신경을 자극하면 말초신경의 Ia fiber를 거쳐 근위부신경 얼기(proximal plexus), 등쪽뿌리신경절(dorsal root ganglion), 척수의 후주(posterior column), 내망상계(medial lemniscus), 시상방사(thalmic radiation) 그리고 후 중심구(postcentral gyrus)에 위치한 일차감각영역(primary sensory area)에 이르는 경로를 객관적으로 검사할 수 있는 방법입니다. 일차감각영역은 Brodmann 영역에 따라 네 구역으로 구성되며, 중심구로부터 3a, 3b, 1, 2 영역에 해당됩니다. 촉각은 3b .. 2023. 11. 26.
BAEP - 뇌간청각유발전위 뇌간청각유발전위 (brainstem auditory evoked potentials, BAEP)는 1970년대에 개발된 검사입니다. 소리자극을 이용해 8번 뇌신경인 청신경의 상태를 객관적으로 평가할 수 있는 검사입니다. 현재 임에서 가장 많이 이용되는 짧은 잠복기 청각유발전위(short latency BAEP)는 10 msec 이내에 1~7개의 정점을 갖는 파형을 측정하여 뇌간의 손상유무와 장애부위의 진단 등 여러 신경학적 증상을 진단하는데 이용됩니다. 소리자극으로 청각기관의 전달과정을 거쳐 와우의 모세포에서 발생된 전기신경자극이 청신경다발의 각 신경체마다 생물학적으로 전달되는데 이런 여러 신경체의 전기신경 자극을 두피상에서 기록합니다. 말초의 청감각신경을 평가할 수 있고, 어지럼증이나 균형감각의 이상,.. 2023. 11. 25.
Vestibular evoked myogenic potential - 전정근유발전위 현재 임상적으로 가장 많이 이용되는 이석기능검사는 주관적시축검사(subjective visual vertical, SVV), 안저촬영, 전정근유발전위(vestibular evoked myogenic potential, VEMP) 입니다. 주관적시축검사와 안저 촬영은 난형낭(utricle)의 기능을 반영하고, 전정근유발전위검사는 구형낭(saccule)의 기능을 반영하는 것으로 알려져 있습니다. 전정근유발전위검사는 구형낭의 기능을 평가할 수 있는 검사로 가장 많이 이용되고 있습니다. VEMP는 청각유발전위에 사용하는 click sound 보다는 좀 더 무거운 톤의 순음(tone burst)의 소리자극으로 자극에 의해 발생하는 유발전위를 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid, SCM)에서 기록하는 검.. 2023. 11. 22.
Basic of Evoked potential - 유발전위검사의 기본 유발전위(evoked potential, EP)는 외부 자극에 대한 반응을 기록한 것 이라고 간단히 정의할 수 있습니다. 그 자극은 전기나 빛, 소리와 같은 것들 입니다. 외부에서 이런 자극들이 수용되고 그 자극이 어떤 경로를 따라 대뇌 피질이나 혹은 근육에으로 전달되는 과정에 일정한 신호들을 기록할 수 있는데 이런 경로에 이상이 있는 환자들은 정상인들과 달리 그 신호 혹은 파형들이 일정하지 못하거나 작게 관찰되기 때문에 신경검사 뿐아니라 다른 다양한 검사들과 비교해 진단이 가능한 것입니다. 유발전위는 저전압(low voltage)이고 기록되는 파형에 다양한 아티팩트들과 뇌파가 이미 섞여있기 때문에 기록하는 것이 쉽지 않습니다. 그래서 amplifier라는 증폭기를 통해 신호를 증폭시키고, 받아들이 신호.. 2023. 11. 22.
Carpal tunnel syndrome NCS - 손목터널증후군에서 신경전도검사 Carpal tunnel syndrome 이란? CTS(손목터널 증후군)는 수군관 증후군 이라고도 불리며 손목 안쪽에 있는 정중신경의 통로로 뼈와 인대로 구성된 작은 통로인데 여려가지 원인에 의해 수근관의 내경이 좁아지고 이로 인해 정중신경이 눌려 압박을 받게 되면 손바닥과 손가락의 저림이나 통증을 유발하는 질환입니다. 특히 주부들이 가사노동을 많이 하거나 육아를 많이 하거나 사무직으로 컴퓨터 앞에서 작업을 오래 하는 직업일수록 어쩔 수 없이 손을 많이 쓰게 되는데 그럴 때 빈번하게 발생하는 질환입니다. 신경전도검사를 하는 사람이라면 가장 기본적으로 알아두어야 할 질환입니다. 원인과 증상 앞서 언급했듯이 주로 팔목이나 손가락을 주로 사용하는 미용, 사무직, 피아니스트, 가사노동자 등에서 많이 발생하고 손.. 2023. 11. 21.
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