반응형 신경검사82 Median - sensory NCS (정중신경) 상지의 median-sensory 2) Median: Sensory NCS 감각신경전도검사는 운동신경전도검사와 달리 검사를 한 번 할 때마다 전극을 옮겨가면서 검사해야 하는 번거로움이 있습니다. 신경의 구간 - 구간을 평가하는 검사여서 기본적인 방법은 바꾸기가 어렵습니다. 그리고 자극의 세기를 운동신경전고검사처럼 강하게 자극하면 근육에서 나오는 전위들이 잘 혼입되기 때문에 주의 해야 합니다. 앞서 검사화면의 지표들에 대해서 어느정도 설명을 했고 운동신경의 검사와 어떤것들이 다른지 살펴보겠습니다. 먼저 sensitivity(민감도)는 20uV, timebase(시간축)는 1ms/div로 설정되어 있는 걸 볼 수 있습니다. ①번을 보면 감각신경을 검사할 때는 평균화 작업(signal averaging)을 통.. 2023. 11. 13. Median - motor NCS (정중신경) 환자에게 처방이 나면 무조건 시행하는 아주 기본적이고 일반적인 루틴(routine) 신경전도검사의 순서와 방법에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 앞선 포스팅에서는 이론적인 부분들에 대한 설명이었고 이제부터는 실전을 위한 내용들이니 더욱 주의 깊게 살펴보시고 잘 따라 해 보시길 바랍니다. 상지의 대표적인 말초신경은 정중신경(median nerve), 척골신경(ulnar nerve), 요골신경(radial nerve)입니다. 정중신경과 척골신경은 운동신경, 감각신경, 혼합신경으로 구성되어 있고, 요골신경은 운동신경과 감각신경으로 구성되어 있습니다. 혼합신경이라 함은 정중신경과 척골신경에서 운동신경과 감각신경의 주행경로가 같기 때문에 혼합신경이라고 부릅니다. 그래서 정중신경과 척골신경검사에서 운동신경전도검사를 위.. 2023. 11. 12. 신경전도 검사법의 분류와 용어정리 신경전도 검사법의 분류 상지와 하지에서 시행되는 신경전도검사의 루틴 항목들입니다. 루틴검사는 상지의 median nerve, ulnar nerve, peroneal nerve, tibial nerve에서 시행하게 됩니다. 운동신경전도검사 (motor nerve conduction velocity, MNCV) 감각신경전도검사(sensory nerve concuction velocity, SNCV) 후기반응(late response) - F-wave - H- reflex 운동신경전도검사는 신경에 자극을 주고 근육에서 발생한 복합근육활동전위(compound muscle action potential, CMAP)를 기록합니다. 이때 말단 잠복기(terminal latency), 잠복기(latency), 진폭(a.. 2023. 11. 11. Late response - 후기반응 후기반응은 늦게 나타나는 반응으로 자극이 척수전각세포를 돌아 나오며 만들어지는 F-wave와 자극이 Dorsal root ganglion을 돌아 나오며 만들어지는 H-reflex를 대표적으로 말할 수 있습니다. 앞에 언급한 신경전도검사들은 신경전도 속도나 잠복기, 진폭, 파형의 모양 등으로 신경의 상태를 평가했는데 후기반응은 팔 또는 다리의 신경을 따라 전도된 파형의 잠복기나 파형의 생성유무로 신경의 근위부를 평가합니다. F-wave F-wave는 팔과 다리의 운동신경에서 얻을 수 있는 파형입니다. 말초신경을 최대상자극으로 근위부 방향으로 자극했을 때 척수 전각세포(anterior horn cell)의 알파 운동신경원(α motoneuron)이 활성되어 다시 돌아오는 후기 운동반응으로 근육의 활동전위로 .. 2023. 11. 11. sensory nerve conduction study - 감각신경전도검사 감각신경전도검사는 감각신경의 주행경로에 가해진 전기자극으로 유발된 활동전위 파형을 분석합니다. 감각신경에서 발생하는 복합신경활동전위(compound nerve action potential, CNAP)를 도출해 내는데 두 가지 방법이 있는데 정방향검사법(orthodromic method)과 역방향검사법(antidromic method)이 있습니다. 정방향검사법은 원위부(distal) 즉 몸과 먼 쪽에서 자극하고 근위부(proximal)에서 CNAP를 기록합니다. 반대로 역방향검사법은 근위부를 자극하고 원위부에서 기록하는 방법입니다. 사람이 외부의 자극을 통해서 뭔가 느끼면 대뇌의 감각피질에서 인식을 합니다. 손이 차갑다거나 뜨겁다거나 하는 것처럼 피부에서 먼저 느끼고 머리에서 감각을 느끼고 인식하기 때문.. 2023. 11. 10. motor nerve conduction study - 운동신경전도검사 운동신경전도검사(motor NCS)는 운동신경을 따라 신경의 자극 전도속도를 측정합니다. 직경이 큰 운동섬유의 전도속도를 측정하는 것이 일반적인데 검사할 때 belly -tendon method를 이용합니다. belly-tendon method는 말초근육의 팽대부를 belly라 합니다. 근육의 팽대부라 함은 육안적으로 봤을 때 근육이 가장 큰 부위이고 이 부분에 활성전극(active -)을 위치시키고 기준전극(reference +)은 근육의 건(tendon)에 위치시켜 이 두 전극 간의 전위차이를 기록하게 됩니다. 그래서 활성전극은 전위가 크게 나타나는 근육의 가장 큰 부분에 위치시키고 기준전극을 전위가 없는 건이나 인대에 위치시킵니다. 그래야 두 전극에서 발생한 전위의 차이가 근육섬유에서 측정된 순수한.. 2023. 11. 10. 이전 1 ··· 10 11 12 13 14 다음 반응형
